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脑梗塞饮水呛咳原因？
补充说明：脑梗塞饮水呛咳原因？
a******W 2024-01-24 11:31
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗塞饮水呛咳可能是由脑干梗塞、延髓性麻痹、多发性脑梗死、脑血管畸形或脑干肿瘤引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑干梗塞
脑干梗塞是指血液循环障碍导致脑干局部缺血、缺氧而引起的神经功能损害。当病变累及咽喉部肌肉时，会导致吞咽反射减弱或消失，从而引起饮水呛咳。患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.延髓性麻痹
延髓性麻痹是由于延髓运动核及其发出的颅神经受损所引起的以延髓支配肌为主的随意运动障碍，此时可能会出现吞咽困难和饮水呛咳的症状。针对延髓性麻痹的治疗通常需要个体化方案，可能包括物理疗法、语言治疗以及营养支持。建议患者在医生指导下接受专业康复训练。
3.多发性脑梗死
多发性脑梗死指大脑内存在多个梗死灶，这些梗死灶可能导致不同区域的神经功能障碍，如运动、感觉、言语等功能异常，进而影响到吞咽中枢的功能，引起饮水呛咳。对于多发性脑梗死的治疗，主要是预防再次发作，可通过服用辛伐他汀片、洛伐他汀胶囊等降脂药控制血脂水平，降低再梗的风险。
4.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑内的动静脉之间形成异常沟通，使脑组织处于动脉瘤样的高压状态，容易破裂出血。当出血破入蛛网膜下腔时，会引起剧烈头痛、呕吐等症状，严重时甚至会出现意识丧失的情况。脑血管畸形的治疗需由经验丰富的神经外科医师评估后决定是否需要手术切除。
5.脑干肿瘤
脑干肿瘤压迫邻近结构，导致脑干功能障碍，包括呼吸循环中枢受压、吞咽功能障碍等，因此可能出现饮水呛咳的现象。脑干肿瘤的治疗策略取决于肿瘤性质和大小，除手术外，放疗也是常用手段之一，例如全脑全脊髓照射技术。
日常生活中应特别注意饮食管理，避免食用过硬或过冷的食物，以免加重吞咽困难。此外，定期复查头颅MRI或CT扫描，监测病情变化，及时发现并处理任何新出现的问题。
2024-02-11 10:34
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
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