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脑梗塞饮水呛咳原因？
补充说明：脑梗塞饮水呛咳原因？
a******W 2024-01-24 11:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗塞饮水呛咳可能是由脑干梗塞、延髓性麻痹、多发性脑梗死、脑血管畸形或脑干肿瘤引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑干梗塞
脑干梗塞是指血液循环障碍导致脑干局部缺血、缺氧而引起的神经功能损害。当病变累及咽喉部肌肉时，会导致吞咽反射减弱或消失，从而引起饮水呛咳。患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.延髓性麻痹
延髓性麻痹是由于延髓运动核及其发出的颅神经受损所引起的以延髓支配肌为主的随意运动障碍，此时可能会出现吞咽困难和饮水呛咳的症状。针对延髓性麻痹的治疗通常需要个体化方案，可能包括物理疗法、语言治疗以及营养支持。建议患者在医生指导下接受专业康复训练。
3.多发性脑梗死
多发性脑梗死指大脑内存在多个梗死灶，这些梗死灶可能导致不同区域的神经功能障碍，如运动、感觉、言语等功能异常，进而影响到吞咽中枢的功能，引起饮水呛咳。对于多发性脑梗死的治疗，主要是预防再次发作，可通过服用辛伐他汀片、洛伐他汀胶囊等降脂药控制血脂水平，降低再梗的风险。
4.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑内的动静脉之间形成异常沟通，使脑组织处于动脉瘤样的高压状态，容易破裂出血。当出血破入蛛网膜下腔时，会引起剧烈头痛、呕吐等症状，严重时甚至会出现意识丧失的情况。脑血管畸形的治疗需由经验丰富的神经外科医师评估后决定是否需要手术切除。
5.脑干肿瘤
脑干肿瘤压迫邻近结构，导致脑干功能障碍，包括呼吸循环中枢受压、吞咽功能障碍等，因此可能出现饮水呛咳的现象。脑干肿瘤的治疗策略取决于肿瘤性质和大小，除手术外，放疗也是常用手段之一，例如全脑全脊髓照射技术。
日常生活中应特别注意饮食管理，避免食用过硬或过冷的食物，以免加重吞咽困难。此外，定期复查头颅MRI或CT扫描，监测病情变化，及时发现并处理任何新出现的问题。
2024-02-11 10:34
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
