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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜治疗
补充说明：妊娠合并特发性血小板减少性紫癜治疗
a******W 2024-01-24 11:44
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 免疫球蛋白 脾脏切除术 泼尼松 甲泼尼龙
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者可采取糖皮质激素治疗、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、脾脏切除术、大剂量丙种球蛋白治疗等治疗措施。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过抑制免疫反应、稳定细胞膜来提高血小板计数。常用药物包括和甲泼尼龙。此方法适用于轻至中度出血且对大剂量化疗有禁忌的患者。
2.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种被动免疫疗法，能迅速抑制巨核细胞产生抗体，从而降低破坏性抗原-抗体复合物对血小板的破坏。对于新诊断的ITP患者，在应用大剂量糖皮质激素前可考虑使用。
3.血小板输注
当患者的血小板计数低于一定阈值时，输注新鲜冷冻血浆或血小板悬液可以快速提升血小板数量，防止严重出血事件发生。在手术前后以及存在明显出血风险时使用最为适宜。
4.脾脏切除术
脾脏是血小板破坏的主要场所之一，脾脏切除术能够显著减少血小板的破坏，改善症状。对于持续性或者慢性血小板减少的患者是一种有效的治疗方法。
5.大剂量丙种球蛋白治疗
大剂量丙种球蛋白含有丰富的IgG，其分子上的Fc片段能与巨核细胞表面的Fc受体结合，促进血小板生成。对于新诊断的ITP患者，在应用大剂量糖皮质激素前可考虑使用。
妊娠期合并特发性血小板减少性紫癜需密切监测血小板计数，避免不必要的侵入性操作以减少出血风险。若病情需要，应在专业医生指导下谨慎使用上述提及的治疗措施。
2024-04-01 21:11
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征，又称免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性紫癜，其特点为血小板寿命缩短骨髓巨核细胞增多，血小板更新率加速。临床上分为急性型和慢性型。急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。本病不影响生育，因此合并妊娠者不少见，是产科严重并发症之一。妊娠期血小板减少中，特发性血小板减少约占74%。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
曲安西龙片
应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
蚓激酶肠溶胶囊
用于缺血性脑血管病，使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低，改善症状并防止病情发展。
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