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距骨骨折脱位如何治
补充说明：距骨骨折脱位如何治
2024-07-08 15:06
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邹华章 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：创伤骨科，各种骨关节疾病，运动医学等疾病的诊疗；人工髋、膝关节置换；肩关节，膝关节运动损伤的关节镜微创手术治疗。
提问
距骨骨折脱位的治疗措施包括手术治疗、骨折固定、复位。
1.手术治疗
对于严重的距骨骨折脱位，如合并有神经血管损伤、关节面严重破坏等情况，可能需要通过开放性手术来修复。例如，医生可能会切开皮肤，暴露距骨，然后使用钢板、螺钉等内固定器材将距骨复位并固定。手术治疗的主要目的是直接修复受损的骨骼结构，恢复其正常形态和功能。通过手术可以去除坏死组织，重建血供，促进愈合。适用于复杂或无法通过保守治疗解决的距骨骨折脱位情况。
2.骨折固定
骨折固定通常采用石膏或支具进行外固定，有时也需配合内固定器械。比如，医生会根据骨折部位和类型选择合适的石膏或支具，并确保其牢固地包裹住受伤区域。固定的作用是限制骨折处的活动，防止进一步移位，同时提供必要的稳定性以支持愈合过程。通过减少移动，可以减轻疼痛并预防并发症的发生。适用于大多数新鲜的距骨骨折，尤其是没有明显移位的情况。
3.复位
复位是指通过手法或牵引等方式使脱位的距骨回到正确的位置。例如，在局部麻醉下，医生可能会尝试轻轻推挤或旋转距骨，使其回到原位。复位有助于纠正畸形，恢复正常的解剖关系，为后续的愈合创造良好的条件。正确的复位可以减少后期的并发症风险。适用于大部分新鲜且无明显移位的距骨骨折脱位。
术后患者应遵循医嘱进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以加速恢复进程。同时，注意保持休息和营养均衡，避免吸烟和过量饮酒，以提高愈合质量和降低并发症的风险。
2024-07-08 16:31
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全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼，仅有滑膜、关节囊和韧带相连，因此血供较差，不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部骨折中约占1%左右，虽十分少见，但所引起的问题较多，属临床上为大家所重视的难题之一。距骨分为头部、颈部及体部;头部与舟骨构成距舟关节，后方为较窄的距骨颈;距骨体位于后方，不仅体积最大，上方以滑车状与胫骨下端构成踝关节，此处为力量传导最为集中的部位，易引起损伤。距骨表面有60%左右部位为软骨面所覆盖，上关节面边缘部分亦有软骨延续，距骨可在榫眼;内向前后滑动的同时，亦可向左右倾斜及旋转活动。距骨体的后方有一突起的后结节，如在发育中未与体部融合时，则形成游离的三角形骨块，周边部光滑，常可见于X线平片上，易与撕脱骨折相混淆。距骨无肌肉附着，但与关节囊及滑膜相连，并有血管伴随进入，如在外伤时发生撕裂，则易因血供中断而引起缺血性坏死。
多发人群：为压缩挤压暴力所致者
典型症状： 压痛 肢体局部的皮肤颜色和温度改变 残株型骨折 关节疼痛
临床检查： 压痛 肢体局部的皮肤颜色和温度改变 残株型骨折 关节疼痛
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 7000元）
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