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出现急性心梗怎么治疗
补充说明：出现急性心梗怎么治疗
2024-06-17 15:15
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
出现急性心梗可以采取溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠脉旁路移植术等措施进行治疗。
1.溶栓治疗
使用阿替普酶、链激酶等溶栓药物，静脉注射或肌肉注射。这些药物能溶解血凝块，恢复心脏供血。时间窗内（通常为数小时内）实施可显著降低死亡率。适用于症状发作后4.5小时以内的急性心肌梗死患者。
2.经皮冠状动脉介入治疗
通过血管造影技术，在局部麻醉下将导管插入阻塞的冠状动脉，然后植入支架扩张狭窄部位。此方法直接解除冠脉堵塞，恢复血液流动。适合于不适合溶栓且症状持续超过4.5小时的患者。对于部分无法接受溶栓治疗或存在禁忌症的急性心梗患者有效。
3.冠脉旁路移植术
手术中取自身血管如大隐静脉，将其一端连接到主动脉，另一端连接到远端缺血的心肌区域，建立新的血流通道。此手术通过重建血流来改善心肌供氧。适用于大面积或多支冠脉病变导致的严重心梗。对于经过其他治疗手段仍无法缓解症状或有高风险因素的患者是必要的选择。
在治疗过程中，应密切监测患者的血压、心电图变化以及是否有出血倾向。同时，建议患者保持低盐、低脂饮食，适当增加蔬菜水果摄入，有助于控制血脂水平，减少心血管事件的发生。
2024-06-17 18:24
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
雷米普利片
原发性高血压；急性心肌梗死2-9天后出现的轻-中度心力衰竭（NYHA II和III）。
替格瑞洛片
替格瑞洛与阿司匹林合用，用于急性冠脉综合征（ACS)患者或有心肌梗死病史且伴有至少一种动脉粥样硬化血栓形成事件高危因素（见临床试验PEGASUS研究）的患者，降低心血管死亡、心肌梗死和卒中的发生率。详见说明书。
盐酸索他洛尔片
1转复，预防室上性心动过速，特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。2心房扑动，心房颤动。3各种室性心律失常，包括室性早搏，持续性及非持续性室性心动过速。4急性心肌梗死并发严重心律失常。
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