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右上腹疼痛，B超检查肝占位
补充说明：右上腹疼痛，B超检查肝占位
2023-08-11 16:44
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
B超检查肝占位一般指肝脏B超检查显示肝占位性病变，可能是脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化、肝腺瘤等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、脂肪肝
脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变，可能与长期饮酒、肥胖、高脂肪饮食等因素有关，患者会出现食欲减退、乏力、右上腹不适等症状。患者可以通过运动减重来改善，还可遵医嘱服用奥利司他胶囊、盐酸二甲双胍片等药物进行治疗。
2、肝囊肿
肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性病变，可能是由于寄生虫感染、创伤、炎症等原因导致的，患者会出现腹痛、腹胀、发热、黄疸等症状。如果患者囊肿体积较小，一般不需要特殊治疗，注意定期复查即可。如果患者囊肿体积较大，可以通过手术进行治疗，如囊肿开窗术、肝部分切除术等。
3、肝血管瘤
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性病变，可能是由于先天性血管发育异常、激素刺激等原因导致的，患者会出现腹部包块、胃肠不适、食欲不振、餐后腹胀等症状。患者可以通过手术进行治疗，如血管瘤切除术、血管瘤缝扎术等。
4、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等原因导致的，会引起肝脏纤维化、肝脏正常结构和功能受到破坏，在进行B超检查时，会出现肝占位性病变的情况。患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。
5、肝腺瘤
肝腺瘤是较为常见的肝脏良性肿瘤，可能与口服避孕药、糖原贮积症、糖尿病等因素有关，患者可能会出现腹痛、腹部不适、食欲减退、恶心呕吐等症状。患者可以在医生指导下使用甲苯磺酸索拉非尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等药物进行靶向治疗。如果患者体积较大，可以通过手术进行治疗，如肝动脉栓塞术、肝部分切除术等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-08-15 20:11
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脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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