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肝内外胆管结石怎么治疗
补充说明：肝内外胆管结石怎么治疗
2024-07-08 13:51
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝内外胆管结石的治疗措施包括手术切除、内镜下取石、腹腔镜胆囊切除术等。
1.手术切除
对于较大的、无法自行排出的肝内外胆管结石，可能需要通过外科手术进行切除。例如，开腹手术或腹腔镜下的胆道探查。手术切除是直接移除结石的方法，可以解除胆管梗阻并缓解症状。适用于较大且位置固定的结石。此方法适合于那些结石较大、位置固定且无法自行排出的情况。
2.内镜下取石
内镜下取石通常采用十二指肠镜或胆道镜，在直视下将结石取出。如ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）联合EST（内镜下乳头括约肌切开术）。内镜下取石利用器械直接进入胆管，将结石取出，恢复胆汁流通。适用于较小的、位于胆总管内的结石。此方法适合于那些结石较小、位于胆总管内且无严重并发症的患者。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口插入腹腔镜观察胆囊情况，然后将其切除。如LC（腹腔镜胆囊切除术）。该手术通过腹腔镜技术切除胆囊，同时可检查是否存在其他胆道异常。适用于胆囊结石合并慢性胆囊炎等疾病。此方法适合于胆囊结石伴有炎症或其他相关疾病的患者。
在治疗过程中，应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，保持规律作息，以促进身体康复。此外，定期复查也非常重要，以便及时发现并处理任何新的胆管结石形成。
2024-07-08 16:21
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
手术时间：2-3小时
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