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肝腹胀和胃腹胀怎么区分
补充说明：肝腹胀和胃腹胀怎么区分
2023-08-24 20:57
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医生回答(1)
闵文强 主治医师 三甲
提问
肝腹胀一般是指肝硬化腹水，胃腹胀一般是指胃胀。肝硬化腹水和胃胀可以通过产生原因、临床症状、检查结果、治疗方式进行区分。
1、产生原因
肝硬化腹水主要是由于肝功能受损，导致白蛋白合成能力下降，血浆胶体渗透压下降，从而形成腹水。而胃胀主要是由于胃肠道功能紊乱，导致胃肠道内气体增多所引起。
2、临床症状
肝硬化腹水的患者通常会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、下肢浮肿、乏力、发热等症状。而胃胀的患者通常会出现腹胀、腹痛、嗳气、反酸、恶心等症状。
3、检查结果
在进行B超检查时，肝硬化腹水的患者会出现肝脏体积增大、脾脏体积增大等情况，而胃胀的患者在进行B超检查时，不会出现肝脏体积增大、脾脏体积增大的情况，可能会出现胃肠道蠕动减慢的现象。
4、治疗方式
肝硬化腹水的患者可以在医生指导下使用利尿剂进行治疗，例如、螺内酯等，如果患者症状比较严重还可以选择腹腔穿刺放液术进行治疗。胃胀的患者可以在医生指导下使用促胃动力药物进行治疗，例如多潘立酮、莫沙必利等，如果患者伴有胃黏膜糜烂的情况，还需遵医嘱使用胃黏膜保护剂进行治疗，例如铝碳酸镁、硫糖铝等。
5、注意事项
在日常生活中，患者需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。同时，患者还需要注意保持适当的运动，可以增强自身体质，有利于疾病的康复。
2023-11-03 21:58
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
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