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胆结石在胆管里怎么办
补充说明：胆结石在胆管里怎么办
2024-07-08 13:09
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆结石在胆管里可采取胆管取石术、ERCP、腹腔镜胆囊切除术等治疗措施。
1.胆管取石术
胆管取石术通过内窥镜进入胆道系统，直接取出胆管内的结石。例如，医生可能会使用十二指肠镜或胆道镜来完成手术。此方法适用于无法自行排出的较大或嵌顿于胆总管的结石，通过机械或激光碎石技术将结石移除。适合于胆管内大而坚硬、位置明确且无严重炎症的结石患者。
2.ERCP
ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术，是利用内镜技术，在X光下观察并清除胆管内的结石。如医生可能使用纤维内镜插入消化道，到达十二指肠后，再进入胆管进行检查和治疗。ERCP能够提供清晰的胆管图像，同时可以进行胆管扩张和结石取出等治疗。其原理是利用内镜技术直达胆管，然后注入对比剂以显影胆管结构。适用于胆管内较小但难以自然排出的结石，以及需要进一步评估胆管情况的情况。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通常在全身麻醉下进行，通过小切口插入腹腔镜和器械，移除胆囊及胆囊内的结石。此手术可减少术后疼痛和恢复时间，主要原理是在可视条件下移除病变胆囊，同时处理胆囊内的结石。适用于胆囊结石伴有症状或合并其他胆囊疾病，如慢性胆囊炎等情况。
对于胆管结石患者，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。日常生活中要保持良好的饮食习惯，避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，有助于预防结石形成。
2024-07-08 16:16
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
手术时间：2-3小时
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