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降尿酸的药是什么原理
补充说明：降尿酸的药是什么原理
2024-06-17 15:49
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
降尿酸药物主要是通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄等机制来降低血中尿酸水平。具体作用方式因药物种类而异，需在医生指导下使用。
1.别嘌醇：该药物能够竞争性地与黄嘌呤氧化酶结合，从而阻断次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸的过程，减少体内尿酸生成量[2]。适用于高尿酸血症及痛风患者，但对肝肾功能不全者应慎用，并监测相关指标变化。
2.非布司他：此药能特异性地抑制黄嘌呤氧化酶活性，使尿酸合成受阻，进而达到降低血液中的尿酸浓度的目的[3]。对于无症状高尿酸血症以及急性期发作频繁的慢性痛风关节炎较为适用；但在治疗过程中应注意可能出现的肝脏损伤或过敏反应。
3.苯溴马隆：本品主要通过增加肾脏对尿酸盐的重吸收率，提高其溶解度，加速尿酸排出体外，以降低血清中的尿酸含量[4]。适用于原发性和继发性高尿酸血症引起的反复发作性痛风及相关并发症的预防和治疗。长期服用时需注意可能引起胃肠道不适或其他不良反应。
4.碳酸氢钠片：由于碱化尿液后可促使尿酸结晶重新溶解，因此有助于降低尿酸水平[5]。常用于缓解由高尿酸血症所致的相关症状，如关节疼痛等。但过量摄入可能导致电解质紊乱和其他副作用，须严格控制剂量。
针对不同类型的高尿酸血症或痛风，选择合适的降尿酸药物至关重要。建议定期监测血尿酸水平和病情进展，在医师指导下调整用药方案。同时，保持良好的生活习惯，避免高嘌呤饮食，适度运动，有助于改善病情并预防复发。
2024-06-17 18:29
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高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多发人群：男性
典型症状： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
临床检查： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
非布司他片
本品为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。
十味乳香胶囊
祛风燥湿，干"黄水"。用于湿疹，类风湿性关节炎，痛风等湿痹症，"黄水病"，皮肤病。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
