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心脏介入怎样才能不痛呢
补充说明：心脏介入怎样才能不痛呢
2024-08-24 22:50
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
心脏介入治疗过程中，患者可采取局部麻醉、镇静、全身麻醉等措施来减轻疼痛。
1.局部麻醉
心脏介入手术通常会使用利多卡因等局麻药，在穿刺点周围注射以减轻疼痛。例如，医生会在穿刺部位涂抹利多卡因凝胶。局部麻醉通过阻断神经传导来减少患者感知到的疼痛信号，确保手术过程中患者处于无痛状态。适用于大部分心脏介入手术，特别是需要频繁监测心电图或血管压力的情况。
2.镇静
镇静可以通过静脉给予咪达唑仑等药物实现，使患者保持清醒但放松的状态。镇静有助于缓解患者的紧张情绪，降低焦虑水平，从而减少对手术的恐惧感，提高配合度。适用于部分心理压力较大、难以耐受疼痛的患者，以及需要密切观察病情变化的病例。
3.全身麻醉
全身麻醉可通过吸入笑气或静脉注射丙泊酚等药物实现，使患者完全失去意识。全身麻醉可以消除所有感觉和知觉，包括疼痛，为手术提供安全且无痛的环境。适用于需长时间维持无痛状态的心脏介入手术，如冠状动脉搭桥术或复杂的心律失常矫正手术。
在整个心脏介入手术过程中，应密切关注患者的生命体征，如有任何不适或异常情况，应及时告知医护人员。此外，术后恢复期间，建议遵循医嘱进行适当的活动和饮食调整，以促进身体康复。
2024-08-26 09:15
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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