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肝胆结石手术引起胆道出血怎么办
补充说明：肝胆结石手术引起胆道出血怎么办
2024-07-08 13:49
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程远 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰脾良恶性肿瘤。
提问
肝胆结石手术后胆道出血可以考虑胆管支架置入、内镜下止血、经皮穿刺胆道引流等治疗措施。
1.胆管支架置入
胆管支架置入通常通过内窥镜技术，在影像引导下将支架放置于狭窄或阻塞的胆管部位。此方法可以扩张胆管，改善胆汁流通，从而减少胆道压力，缓解出血症状。支架还可以提供支撑，防止再次发生梗阻。适用于因胆管狭窄、堵塞导致的胆道出血，尤其是术后并发症引起的胆道梗阻。
2.内镜下止血
内镜下止血是利用内镜设备直接观察到出血点并使用电凝、激光等手段进行止血。此方法能够直接定位并处理出血源，有效控制胆道出血。内镜下的视野清晰，能更好地评估病情及实施针对性治疗。适用于急性胆道出血且出血量较大时，可迅速控制出血，减少失血风险。
3.经皮穿刺胆道引流
经皮穿刺胆道引流是在局部麻醉下，通过皮肤穿刺进入胆道，放置引流管至胆囊或胆总管内。此方法可以降低胆道内的压力，减轻胆道炎症和水肿，有助于止血。同时，引流还可排出胆汁和血液，预防感染和形成胆石。适用于慢性胆道出血伴有胆道梗阻或感染的情况，也可用于术后的辅助治疗。
患者应遵循医嘱，定期复查以监测恢复情况。饮食上要清淡易消化，避免油腻和辛辣食物，如蒸蛋羹、小米粥等，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保证充足的休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
2024-07-08 16:21
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胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。胆道出血是上消化道出血的主要原因之一，国内并非少见。一般胆道出血表现为呕血或黑便，但多数病例常为隐性轻度出血。根据胆道出血的病因和部位，通常分为肝内和肝外两类。90%胆道出血来自肝内，来自肝外胆道及胆囊较少。病死率为7.2%～33%。
