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肌酐正常为什么还会痛风
补充说明：肌酐正常为什么还会痛风
2024-08-24 23:33
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
肌酐正常但痛风可能是由尿酸高、尿酸盐结晶沉积、遗传因素等引起的。
1.尿酸高
尿酸是嘌呤代谢的终产物，当体内尿酸生成过多或排泄减少时，会导致血液中尿酸浓度升高，从而形成尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中，引起痛风发作。肌酐正常并不能排除尿酸高的情况，因为尿酸和肌酐是两个独立的代谢指标。对于尿酸高的患者，可以通过饮食控制和药物治疗来降低尿酸水平。例如，患者可以遵循低嘌呤饮食，避免高嘌呤食物如海鲜、内脏等，并在医生指导下使用降尿酸药物如非布司他或苯溴马隆。
2.尿酸盐结晶沉积
尿酸盐结晶沉积是指在关节和软组织中形成的小晶体，当这些晶体被身体识别为外来物质时，会引发免疫反应，导致炎症和疼痛。因此，即使肌酐正常，如果存在尿酸盐结晶沉积，仍然可能导致痛风发作。对于已形成的尿酸盐结晶沉积，通常需要通过药物治疗来溶解或排出。例如，患者可以在医生指导下使用促进尿酸排泄的药物如丙磺舒或苯溴马隆。
3.遗传因素
遗传因素是指家族中有痛风病史的人更容易患上痛风。这是因为某些基因突变可能会导致体内嘌呤代谢异常或肾脏排泄功能下降，从而导致高尿酸血症和痛风。对于有遗传因素的患者，预防和控制痛风的关键是定期监测血尿酸水平，并采取生活方式调整和药物治疗。例如，患者可以定期进行血尿酸检测，并在医生建议下使用降尿酸药物如非布司他或苯溴马隆。
基于上述病因分析，建议定期监测血尿酸水平以评估病情变化。此外，建议进行关节X光检查以评估是否存在关节损伤或炎症。
2024-08-26 09:21
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高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多发人群：男性
典型症状： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
临床检查： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
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清热祛湿，活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛，症见关节红肿热痛，伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数；痛风见上述症候者。
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