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胃出血的症状有哪些
补充说明：胃出血的症状有哪些
2024-07-12 17:06
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于钟 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆疾病，胃肠疾病，食管疾病等。
提问
胃出血的症状可能包括上腹疼痛、呕血以及黑便。
1.上腹疼痛
上腹疼痛可能是由于胃出血导致的胃黏膜损伤，刺激胃壁神经末梢，引发疼痛。胃黏膜损伤可能由长期饮酒、长期服用非甾体抗炎药等引起。该症状通常位于上腹部，可能伴有烧灼感或钝痛。
2.呕血
呕血是由于胃出血时血液进入胃内，刺激胃黏膜，导致胃黏膜血管破裂，血液随呕吐物一起排出。这种情况可能与胃溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病有关。呕血主要表现为呕吐物中带有鲜红色或暗红色血液，有时可能伴有血块。
3.黑便
黑便是由于胃出血时血液在肠道内被氧化，形成黑色物质。当血液中的铁离子与肠道内的硫化氢结合形成硫化铁时，会使其颜色变黑。这种情况可能与消化道出血、肝硬化等疾病有关。黑便的颜色通常为黑色或柏油样，质地较硬，有时可能伴有黏液或血丝。
针对上述症状，建议进行上消化道内镜检查以评估出血部位和原因。治疗措施可能包括药物治疗如质子泵抑制剂、止血药等以及必要时的手术治疗。患者应避免食用刺激性食物和饮料，保持良好的饮食习惯，并定期复查以监测病情变化。
2024-07-12 17:40
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。(3)肝胆道疾病：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。(4)胰腺疾病：胰腺癌。2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。3.急性传染病：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。4.其他原因：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。呕血的病因虽多，但主要的三大病因是：①消化性溃疡;②食管或胃底静脉曲张破裂出血;③急性胃粘膜出血。
可能疾病：息贲 脉络膜缺血 脉络膜出血 感染性疾病所致贫血 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症
就诊科室：内科
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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