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缺血性股骨头坏死如何分期治疗
补充说明：缺血性股骨头坏死如何分期治疗
2023-09-11 23:29
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精选回答(1)
郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
缺血性股骨头坏死可根据其症状、体征、影像学表现、病理表现等进行分期，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等方式进行治疗。
1、症状
缺血性股骨头坏死早期症状一般不明显，可能会出现髋部或者腹股沟区疼痛，疼痛一般是间歇性的，休息后可缓解，随着病情的发展，疼痛会逐渐加重，甚至会出现跛行的情况。如果股骨头坏死的部位在髋关节部位，还会导致髋关节活动受限。
2、体征
缺血性股骨头坏死早期，在腹股沟区会有压痛，如果是在髋关节外侧会有4字试验阳性。如果是股骨头坏死的晚期，可能会出现髋关节活动受限，以及患肢短缩、内收畸形等情况。
3、影像学表现
缺血性股骨头坏死的患者在进行影像学检查时，会出现股骨头内的囊性病变、骨髓水肿等情况。
4、病理表现
病理表现主要是股骨头的骨小梁和骨髓细胞的坏死，骨小梁的骨质断裂、囊性变，以及骨髓细胞增生等。
5、治疗
缺血性股骨头坏死早期可通过髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等方式进行治疗，如果是晚期，可通过人工髋关节置换术进行治疗。
在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累，注意饮食均衡，多吃富含营养的食物，如骨头汤、鱼肉等，如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2023-09-12 20:37
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特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。这种理论认为，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损，随着病情的发展，如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时，骨髓组织将首先受损，随后出现骨细胞坏死。病理检查可见因缺乏细胞成分造成的骨陷窝内空虚现象。病变范围小者多能自发愈合，临床难以发现。反复的生理性修复活动，造成病变区骨组织硬化;病变范围较大的患者，往往只有病灶周缘的坏死骨组织被新骨组织替代，而其他部位的坏死松质骨因新生骨组织覆盖，阻止了新生骨组织进一步长入替代修复的可能。随着病情的进一步发展，最终软骨下骨板及关节面塌陷。关节间隙狭窄，骨组织出现囊性变、硬化等典型的骨性关节炎改变，关节完全破坏。因此，治疗特发性股骨头坏死的关键是早期诊断，早期治疗，以促使局部血管再生，恢复正常循环防止关节面塌陷。
通络生骨胶囊
活血健骨、化瘀止痛。用于股骨头缺血性坏死，症见髋部活动受限、疼痛、跛行、肌肉萎缩、腰膝酸软、乏力倦怠，舌质偏红或有瘀斑，脉弦。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
恒古骨伤愈合剂
活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
活血健骨片
补肾健骨、宣痹止痛。本品用于股骨头缺血性坏死肾虚瘀阻症。症见髋部疼痛，髋关节活动不利，腰膝酸软或跛行。
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