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输尿管支架取不出来怎么办呀
补充说明：输尿管支架取不出来怎么办呀
2024-08-24 21:56
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刘皓 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长对PSA升高患者的前列腺精准穿刺活检、前列腺癌的微创手术治疗、多学科全程综合治疗、精准医学治疗以及遗传咨询。
提问
输尿管支架取不出来可以考虑采取膀胱镜检查、输尿管镜检查、经皮肾穿刺等方法进行治疗。
1.膀胱镜检查
膀胱镜检查通常是在局部麻醉下进行，医生会将一根柔软、带有摄像头的导管插入患者的尿道并进入膀胱。通过观察摄像头拍摄的画面，可以清晰地看到输尿管的情况。此检查能够直接观察到输尿管内部情况，包括是否存在结石或其他异常结构。对于无法自行取出的输尿管支架，可以通过膀胱镜检查确定其位置和状态，为后续处理提供依据。适用于怀疑输尿管内有异物且无法自行排出的患者，如输尿管支架移位或嵌顿等情况。
2.输尿管镜检查
输尿管镜检查是利用一种细长的器械从尿道进入，直达输尿管，然后使用镜头查看输尿管内部是否有任何异常。如果发现输尿管支架无法取出，可通过输尿管镜进行进一步的操作。输尿管镜检查可以直接观察到输尿管内的具体情况，包括支架的位置和状态，从而帮助判断是否需要采取其他手术方法来移除支架。当输尿管支架无法自行取出时，或者怀疑存在输尿管狭窄等问题时，可考虑采用输尿管镜检查以获取更详细的信息。
3.经皮肾穿刺
经皮肾穿刺是一种微创手术，在局部麻醉下，医生会在腰部皮肤上做一个小切口，然后用针头穿过皮肤和肌肉到达肾脏，再将支架取出。经皮肾穿刺可以准确地定位输尿管支架的位置，并将其安全地取出。这种手术通常在影像引导下进行，能减少对周围组织的损伤。当输尿管支架位于较深部位或难以通过其他方法取出时，经皮肾穿刺是一个有效的选择。
在处理输尿管支架无法取出的问题时，应保持冷静，避免过度焦虑。同时，遵循医嘱，按时服药，注意个人卫生，避免感染。饮食方面，建议多喝水，增加排尿量，有助于冲洗掉可能存在的结石颗粒。
2024-08-26 09:08
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输尿管正常有3个生理弯曲，也就是狭窄段。第一狭窄在穿入膀胱壁处;第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处;第三狭窄在穿入膀胱壁入。 输尿管狭窄是指因各种原因导至输尿管管腔部分或全段较正常狭小，管腔的连续性虽然没有中断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。
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