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肺结核利福平耐药怎么办
补充说明：肺结核利福平耐药怎么办
a******W 2024-10-12 14:30
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医生回答(1)
何水 主治医师 三甲
擅长：结核科
提问
肺结核利福平耐药可以考虑采用利福布汀、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等药物进行治疗。如果症状没有改善或病情加重，应立即就医并告知医生耐药情况，以便调整治疗方案。
1.利福布汀
利福布汀通过抑制细菌RNA合成来发挥作用，从而达到抗菌效果。适用于革兰阳性菌、阴性菌及抗酸杆菌感染的患者。需监测肝功能。
2.异烟肼
异烟肼可干扰结核分枝杆菌的脱氧核糖核酸合成，进而影响其繁殖能力。此药物主要用于敏感菌株所致的肺外各型结核病及其他分支杆菌感染等。使用时应注意周围神经炎的发生。
3.吡嗪酰胺
吡嗪酰胺能特异性地杀灭处于酸性环境中的结核分枝杆菌，使细胞壁受损而溶解。本品主要针对处于酸性环境中活动状态的结核杆菌，因此对已休眠静止期的结核杆菌无效。对于孕妇及哺乳期妇女应慎用。
4.乙胺丁醇
乙胺丁醇能够渗入结核杆菌内干扰RNA的合成，从而抑制细菌增长。本品可用于肺结核的治疗，但需注意观察视神经损害等不良反应。
5.链霉素
链霉素具有较强的杀菌作用，并能阻止细菌蛋白质的合成，从而起到抗菌的作用。本品多用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、生殖系统的感染中。在用药期间要定期检查听力以及肾功能。
利福平耐药的情况下，可以考虑采用二线抗结核药物如氟喹诺酮类抗生素（环丙沙星、左氧氟沙星）和注射用盐酸乙胺丁醇进行联合治疗。同时，建议患者及时就医，在专业医生指导下调整治疗方案，以控制病情进展。
2024-10-12 14:30
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结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
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