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缩窄性心包炎可出现什么征
补充说明：缩窄性心包炎可出现什么征
a******W 2023-09-26 23:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
缩窄性心包炎的症状包括心力衰竭、呼吸困难、腹水、水肿、肝脏肿大，患者应及时就医以评估病情和制定治疗方案。
1.心力衰竭
心力衰竭是由于缩窄性心包炎导致心脏收缩功能受损，心室充盈受限，使心脏泵血量减少，从而影响全身器官供血和回流。心肌损伤后会诱发神经内分泌系统激活，产生炎症因子和利尿剂，进一步加重心脏负荷。心力衰竭主要表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
2.呼吸困难
缩窄性心包炎患者的心脏舒张受到限制，导致每次心跳时心脏无法完全扩张，从而使血液回流受阻。这使得每次心跳时心脏需要更用力地收缩以克服阻力，进而增加心脏负担，引发呼吸困难的症状。呼吸困难通常发生在胸腔内，但也可能伴随咳嗽、咳痰等症状。
3.腹水
腹水形成是缩窄性心包炎发展到后期的一种并发症，主要是因为心包积液压迫下腔静脉，导致其狭窄而影响血液回流至右心房，此时肝脏的淋巴液回流受阻，就会形成腹水。腹水会导致腹部膨胀、胀满感、食欲减退以及腹泻等症状。
4.水肿
缩窄性心包炎会引起心输出量下降，导致体循环淤血，液体从毛细血管壁渗出进入组织间隙，造成水肿。此外，心包积液也会妨碍心脏的正常收缩和舒张功能，进一步加剧水肿的发生。水肿首先出现在身体低垂部位，如足踝部，随着病情进展可向上蔓延至小腿、大腿甚至遍及全身。
5.肝脏肿大
肝脏肿大可能是缩窄性心包炎的一个临床表现，当心包发生粘连、增厚、钙化时，会影响心脏舒张期的顺应性，降低心排出量，使血液回流受阻，继而导致肝脏长期瘀血、缺氧状态，肝细胞变性、坏死，纤维组织增生，最终形成结缔组织取代，即为肝硬化，此时会出现肝脏体积增大。肝脏肿大的常见症状包括右上腹不适、恶心呕吐、食欲不振等。
针对上述症状，建议进行超声心动图、胸部X线检查和心电图来评估心脏结构和功能。治疗措施可能包括药物治疗，如利尿剂螺内酯和地高辛片，重症者需行心包剥离术。患者应避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，确保充足的休息时间，以减轻心脏负担。
2024-05-03 07:24
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缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏、壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚、挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限，从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染，其次为霉菌或病毒感染等。
