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尿液中草酸钙结晶高是怎么回事
补充说明：尿液中草酸钙结晶高是怎么回事
a******W 2024-10-16 14:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿液中草酸钙结晶高可能是由原发性高草酸尿症、肾小管性酸中毒、痛风、甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性高草酸尿症
原发性高草酸尿症是由于遗传因素导致体内草酸代谢异常，使草酸积累并随尿液排出增多。过多的草酸与钙离子结合形成草酸钙结晶。针对原发性高草酸尿症的治疗包括补充维生素B6和使用药物如乙二醇来降低草酸水平。
2.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是一种肾脏疾病，影响了肾脏对电解质的吸收和排泄，导致体内酸碱平衡失调。这使得尿液中的碳酸氢盐含量增加，从而促进草酸钙结晶的形成。纠正低钾血症、低镁血症等电解质紊乱有助于改善肾小管性酸中毒的症状。
3.痛风
痛风是由于嘌呤代谢障碍，导致血液中尿酸浓度增高，尿酸盐结晶析出并在关节内沉积所引起。当尿酸盐结晶溶解时，可导致尿液中草酸钙结晶升高。患者可以遵医嘱服用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物进行治疗。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进会导致新陈代谢加速，从而使尿液中的钙和草酸排泄量增加，进而导致尿液中草酸钙结晶升高的现象发生。甲亢可通过口服抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶来进行治疗。
5.糖尿病
糖尿病患者的血糖控制不佳可能导致肾脏受损，影响其过滤功能，导致草酸和其他废物在体内的积累。这些物质可能与钙结合形成结晶，导致尿液中草酸钙结晶升高。患者需要通过饮食调整以及胰岛素注射等方式控制血糖水平，以减少草酸钙结晶的发生风险。
建议定期监测尿液分析和电解质水平，以评估草酸钙结晶的情况。同时注意均衡饮食，避免摄入过多富含草酸的食物，如菠菜和甜菜。
2024-10-16 14:25
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原发性高草酸尿症为少见的遗传性疾病，有两种临床类型，即Ⅰ型和Ⅱ型高草酸尿症，均属常染色体隐性遗传。
症状起因：病因为肝脏过氧化丙氨酸-乙醛酸盐氨基转移酶缺乏，导致草酸产生过多。正常人尿草酸盐最大排出量每天约40—50mg，其主要来源是内生性的，约40%由甘氨酸代谢演变而来。甘氨酸经转氨基作用转变为乙醛酸。乙醛酸进一步代谢有若干途径，其中之一是氧化为草酸，草酸盐为其最终代谢产物，后者由尿液排出。①Ⅰ型高草酸尿症又称羟基乙酸尿症，由乙醛酸代谢缺陷所致。患者缺乏α酮戊二酸：乙醛酸醛并酶，使乙醛酸分解代谢受阻而积蓄体内，继之草酸和经基乙酸生成增加，尿中草酸、经基乙酸和乙醛酸排泄均增多，每日尿中草酸盐排出量一般在60mg以上，部分患者可达150—650mg。②Ⅱ型高草酸尿症又称L-甘油酸尿症，由于来自D-甘油酸脱氢酶缺乏，抑制D-甘油酸转变为β羟基丙酮酸，后者又经乳酸脱氢酶(LDH)还原为L-甘油酸从尿液排出。此外，D-甘油酸脱氢酶可能与乙醛酸还原酶是同一种酶，因而乙醛酸还原为羟基乙酸受阻，促使草酸生成和排泄增多。
就诊科室：肾
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