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代谢性酸中毒如何治
补充说明：代谢性酸中毒如何治
2024-08-24 22:13
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
代谢性酸中毒可采取补液治疗、碳酸氢钠、氯化铵治疗。
1.补液治疗
补液治疗通常包括静脉输注生理盐水、5％葡萄糖溶液等。例如，在严重脱水时，可能需要快速输入一定量的电解质平衡溶液。通过补充丢失的体液和电解质，维持血容量和酸碱平衡。此方法适用于因呕吐、腹泻等原因导致的轻度至中度脱水及酸中毒。对于急性失水引起的代谢性酸中毒，及时恢复体液平衡是关键。
2.碳酸氢钠
碳酸氢钠可通过口服或静脉注射给予，如每次0.5克至1克，每日数次。碳酸氢钠能直接纠正血液中的酸碱失衡，增加碳酸氢根离子浓度，从而提高pH值。它主要用于治疗由于肾脏功能不全或其他原因导致的高分解状态下的代谢性酸中毒。当患者存在肾衰竭或使用利尿剂引起低钾血症时，可考虑使用碳酸氢钠来纠正酸中毒。
3.氯化铵
氯化铵可以通过口服给药，剂量根据患者的体重和病情而定，一般为每公斤体重0.1-0.2克。氯化铵会刺激呼吸中枢，促进二氧化碳排出，间接降低血液中的碳酸浓度，从而改善酸中毒。适用于由肺部疾病引起的呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的情况。当患者有慢性阻塞性肺病(COPD)或哮喘等呼吸道疾病时，可以使用氯化铵来缓解症状并调整酸碱平衡。
在处理代谢性酸中毒时，应密切监测患者的临床状况和实验室指标，以确保治疗方案的有效性和安全性。同时，注意保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的酸性食物，有助于预防代谢性酸中毒的发生。
2024-08-26 09:10
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
