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血小板减少治疗
补充说明：血小板减少治疗
a******W 2024-01-24 12:11
血小板减少 脾脏切除术 甲泼尼龙 氢化可的松 自身免疫性血小板减少
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板减少的治疗措施包括糖皮质激素治疗、免疫调节剂、脾脏切除术、血小板生成素注射和血小板输注。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过抑制免疫反应和减少巨核细胞破坏来提高血小板计数。例如甲泼尼龙、氢化可的松可通过口服或静脉注射使用。此方法适用于自身免疫性血小板减少症等免疫介导的疾病。长期使用需警惕副作用如感染风险增加。
2.免疫调节剂
这类药物旨在调整机体的免疫应答以减少对血小板的破坏。常用药包括环孢素A、他克莫司，多为口服给药。对于存在潜在免疫异常但无特定病因者有益。须监测可能产生的肾毒性及高血压等不良反应。
3.脾脏切除术
脾脏是产生抗体和清除老化红细胞以及不正常血小板的主要场所，移除后可以减轻症状。手术通常采用开放式或腹腔镜下完成。该手术适合因脾功能亢进导致血小板减少且无法从其他治疗中获益患者。术后需注意伤口护理及可能出现的并发症。
4.血小板生成素注射
血小板生成素是一种促进骨髓干细胞增殖分化成巨核细胞，并刺激其释放更多的血小板的蛋白质。通过注射外源性血小板生成素可以提高体内血小板水平。主要用于治疗再生障碍性贫血引起的血小板减少。在使用时应注意观察是否有过敏反应发生。
5.血小板输注
当患者的血小板数量低于安全阈值时，输入来自供体的血小板可以迅速提升血液中的血小板含量，防止出血事件的发生。紧急情况下用于控制急性出血事件；需要确保供体与受体间的血型相容性。
针对血小板减少的情况，在选择治疗方法时，应考虑个体差异及病情特点，遵循医嘱，合理用药，同时关注药物可能带来的副作用。
2024-03-09 06:16
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
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平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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