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肾上腺髓质功能亢进能不能恢复正常
补充说明：肾上腺髓质功能亢进能不能恢复正常
2024-05-31 17:18
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杨旭斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病病和糖尿病心血管疾病，甲亢，垂体、肾上腺、性腺疾病的诊治
提问
肾上腺髓质功能亢进是否能恢复正常因人而异，通常取决于病因及治疗响应。
肾上腺髓质功能亢进是指肾上腺髓质分泌过多的去甲肾上腺素和肾上腺素，引起高血压、心动过速等临床表现。如果是原发性醛固酮症，则由于醛固酮受体基因突变导致醛固酮受体蛋白结构异常，不能与醛固酮正常结合，进而影响肾上腺皮质激素合成和分泌，使肾上腺皮质束状带细胞增生，出现肾上腺髓质功能亢进的现象，此时一般无法恢复正常。而嗜铬细胞瘤则是因为遗传、生物应激、神经递质代谢异常等原因引起的肿瘤，由于肿瘤持续分泌儿茶酚胺类物质，导致肾上腺髓质功能亢进，但通过手术切除肿瘤后，肾上腺髓质功能亢进的情况可以得到缓解，甚至恢复正常。
肾上腺髓质功能亢进还可能与其他疾病共存，如原发性醛固酮增多症或库欣综合征，这些疾病的治疗可能需要特定药物，如螺内酯、氢化可的松等，以控制症状。
在处理肾上腺髓质功能亢进时，应注意避免使用增加血压的药物，并定期监测电解质平衡。对于不同原因引起的肾上腺髓质功能亢进，其预后也有所不同，因此建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
2024-06-05 10:50
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肾上腺髓质肿瘤--嗜铬细胞瘤是引起髓质功能亢进的主要原因。现在临床上已证实有髓质增生而引起髓质功能亢进的病例。嗜铬细胞瘤的病例早在1世纪前已有报道，但至1927年起才有临床手术摘除肿瘤的成功报道。1949年Holton及1950年Goldenberg等发现嗜铬细胞瘤分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，从此才了解嗜铬细胞瘤的临床发病机制。过去认为嗜铬细胞瘤是一种罕见病。近年来，由于诊断方法的不断改进，发现的病例有所增加。据统计其发病率占所有高血压病例的0.4～2.0%。
多发人群：所有人群
典型症状： 心动过速 盐类皮质激素分泌过多 支气管痉挛 血压下降 多尿
临床检查： 心动过速 盐类皮质激素分泌过多 支气管痉挛 血压下降 多尿
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约50000--80000
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适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。 （1）前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血，组织纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶或尿激酶过量引起的出血。 （2）可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。 （3）可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著；对凝血功能异常引起的出血疗效差；对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。
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平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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α-受体阻滞剂，适用原发性高血压，肾性高血压及嗜铬细胞瘤引起的高血压的治疗。
