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高铁血红蛋白血症如何治
补充说明：高铁血红蛋白血症如何治
2024-09-02 00:04
高铁血红蛋白血症 维生素C 亚甲蓝注射液 维生素C泡腾片 发绀
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刘海波 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：恶性血液病 白血病
提问
高铁血红蛋白血症可以通过维生素C治疗、亚甲蓝注射液、氧疗等措施进行治疗。
1.维生素C治疗
维生素C治疗通常通过口服或静脉滴注的方式给予患者。如遵医嘱使用维生素C泡腾片、维生素C颗粒等。维生素C可以还原高铁血红蛋白，使其恢复为正常的血红蛋白，从而改善症状。其作用是通过还原反应来降低血液中的高铁血红蛋白含量。适用于轻度至中度的高铁血红蛋白血症，特别是由于氧化剂摄入引起的暂时性高铁血红蛋白血症。
2.亚甲蓝注射液
亚甲蓝注射液可以通过静脉注射给药，剂量根据病情而定。例如，医生可能会开具5%亚甲蓝注射液。亚甲蓝能够将高铁血红蛋白转化为正常血红蛋白，缓解发绀等症状。其机制是利用其氧化还原特性使高铁血红蛋白还原。对于严重的高铁血红蛋白血症，尤其是由某些药物导致的永久性高铁血红蛋白血症，亚甲蓝注射液是一种有效的急救措施。
3.氧疗
氧疗可通过面罩、鼻导管等方式提供氧气，确保患者吸入足够的氧气。例如，在医院内可能需要使用高流量鼻导管吸氧。增加氧气供应有助于纠正缺氧状态，促进组织功能恢复。高铁血红蛋白血症可能导致组织缺氧，因此适当的氧疗可帮助改善症状。当高铁血红蛋白血症伴有严重呼吸困难或低氧血症时，氧疗是必要的支持治疗手段。
在接受上述治疗的同时，应避免接触已知的氧化剂物质，以减少高铁血红蛋白血症的发生风险。此外，定期复查血常规和高铁血红蛋白水平，以便及时调整治疗方案。
2024-09-02 10:58
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高 1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。 2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。 3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。 (二)异常血红蛋白血症 1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。 2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量 硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查：
就诊科室：内科
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
亚甲蓝注射液
本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒、能暂时延迟其毒性。
