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血小板计数偏低是怎么回事
补充说明：血小板计数偏低是怎么回事
a******W 2024-12-27 10:00
巨球蛋白血症 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 骨髓炎 脾功能亢进
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板计数偏低可能是巨球蛋白血症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、放射性骨髓炎、脾功能亢进等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度合成导致血液中循环的免疫球蛋白IgM水平升高，进而影响到血小板的数量和功能。IgM抗体与血小板表面的抗原发生反应，引起血小板寿命缩短，从而导致血小板计数降低。
2.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是造血干细胞损伤、遗传因素、感染、药物毒性作用等引起的全血细胞减少的一组获得性造血衰竭性疾病。由于骨髓造血微环境受损，造血干细胞无法正常增殖分化，导致血小板生成不足。雄激素如可刺激骨髓造血干细胞增殖，改善再生障碍性贫血患者的血小板计数低的情况。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的难治性血液系统疾病，患者骨髓造血组织病态造血和无效造血，外周血液表现为红细胞、白细胞、血小板数量减少。地拉罗司是一种铁调节剂，适用于对输血依赖的难治性贫血患者，可以抑制铁超载，促进铁排泄，改善骨髓增生异常综合征患者的血小板计数低的现象。
4.放射性骨髓炎
放射性骨髓炎是由电离辐射照射后引起的以骨髓脂肪坏死为主要病变的特发性炎症，当受到放射线照射时，机体的免疫系统会启动防御机制，释放多种细胞因子和趋化因子，这些因子会吸引大量的白细胞聚集在受损区域，导致骨髓腔内压力增高，压迫骨髓造血干细胞，使其不能正常分裂增殖，从而影响血小板的生成。针对放射性骨髓炎的治疗通常包括抗生素治疗，如青霉素G、头孢曲松钠等，以及镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，有助于缓解疼痛和不适感。
5.脾功能亢进
脾功能亢进是指由于脾脏肿大引起的一种临床综合征，此时脾脏会过滤并破坏过多的血小板，导致其计数偏低。对于脾功能亢进的治疗，可以通过手术切除脾脏的方式来控制病情，例如脾脏部分切开术、脾脏次全切术等。
建议定期监测血小板计数，以便及时发现任何变化。必要时，医生可能会安排进行骨髓活检或其他相关检查，以进一步评估造血功能。
2024-12-27 10:00
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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