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胆结石胸闷气短是怎么回事
补充说明：胆结石胸闷气短是怎么回事
a******W 2024-11-05 10:25
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆结石胸闷气短可能是由胆管梗阻引起的胆汁淤积、胆管炎、胆源性肝脓肿、胆管癌、胆道出血等引起的，这些疾病可能导致胆道压力增高，进而引起胸闷气短的症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胆管梗阻引起的胆汁淤积
当胆管发生梗阻时，会导致胆汁无法正常流入小肠，引起胆汁淤积。胆汁是帮助消化脂肪的重要物质，缺乏胆汁可能导致食物消化不良，进而引发胸闷和气短。对于胆汁淤积引起的胸闷气短，可以考虑使用利胆药物进行治疗，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应可导致局部水肿和痉挛，从而引起胸闷和呼吸困难的症状。患者可以在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
3.胆源性肝脓肿
胆源性肝脓肿通常由胆管梗阻引起的胆汁淤积继发感染所致，此时由于炎症刺激可能会出现胸闷气短的情况。针对胆源性肝脓肿，需要遵医嘱采用经皮穿刺引流术的方式将脓肿内的液体排出体外，以减轻压力。
4.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，随着病情的发展，肿瘤可能压迫周围组织结构，导致胸闷和呼吸困难等症状。对于确诊为胆管癌的患者，手术切除病变部位是最常见的治疗方法，术后需定期复查以监测病情变化。
5.胆道出血
胆道出血是指胆道系统内血管破裂导致血液进入胆道，引起急性胆管梗阻，进一步加重了胆汁淤积的程度，从而诱发胸闷和呼吸困难的现象。对于胆道出血，首先应禁食禁水，可通过急诊手术进行胆道探查、取石以及止血等处理。
建议关注腹部疼痛、黄疸等症状的变化，定期复查超声波检查、CT扫描等影像学检查，以便及时发现病情进展。饮食方面宜选择低脂、易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
2024-11-05 10:25
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
