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胆管结石过大怎么治疗
补充说明：胆管结石过大怎么治疗
2024-07-08 13:08
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆管结石过大可采取胆管切开取石术、经皮经肝胆道穿刺引流术、内镜下逆行性胰胆管造影术等方法进行治疗。
1.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常采用腹腔镜手术，在患者全身麻醉下进行。医生会打开胆囊管或胆总管，取出结石。此方法通过直接切除病变部位来移除结石，恢复胆汁流通。由于结石较大无法自行排出，因此需要外科干预。适用于较大的胆管结石无法自然排出的情况，如合并有炎症、感染等并发症时。
2.经皮经肝胆道穿刺引流术
经皮经肝胆道穿刺引流术是利用超声引导下的穿刺技术，将导管插入胆管内部并放置支架，以达到引流目的。该方法利用微创技术减少创伤，缓解胆管压力，为后续治疗创造条件。对于急性胆管炎或其他严重情况，可作为临时处理手段。适用于因胆管结石导致的急性胆管炎或胆源性胰腺炎等紧急情况，需迅速减轻症状。
3.内镜下逆行性胰胆管造影术
内镜下逆行性胰胆管造影术是在胃镜下进入十二指肠，然后使用特殊器械到达胆管和胰管，拍摄X光片以显示这些管道结构。该检查可以提供详细的胆管和胰管图像，帮助诊断结石位置及大小。同时，也可用于评估是否存在其他胆道疾病。适用于怀疑胆管结石但影像学检查结果不明确的情况下，或者需要进一步确认结石位置和数量的情况。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，有助于预防结石复发。此外，定期复查也非常重要，以便及时发现并处理任何新的胆管异常。
2024-07-08 16:16
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腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
手术时间：一般40-60分钟左右
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