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甲状旁腺功能减退性心肌病怎样才能恢复正常
补充说明：甲状旁腺功能减退性心肌病怎样才能恢复正常
2024-07-08 14:48
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郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
甲状旁腺功能减退性心肌病可通过钙剂补充、维生素D补充、PTH替代疗法等措施进行治疗。
1.钙剂补充
针对甲状旁腺功能减退导致的心脏收缩力减弱，可以使用葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液等钙剂来提高血钙水平。这些钙剂能够增加心脏细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力。同时，高钙状态有助于调节神经肌肉兴奋性，改善心脏传导异常。适用于因低钙引起的轻度至中度心律失常及心肌收缩力下降的情况。
2.维生素D补充
对于缺乏维生素D导致的甲状旁腺功能减退，可考虑口服阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸等维生素D制剂。维生素D能促进肠道吸收钙质，进而提升血钙水平，间接影响心脏功能。此外，它还有助于骨骼健康和免疫系统的正常运作。适用于伴有严重低钙血症或维生素D缺乏的患者，以纠正低钙血症并预防并发症。
3.PTH替代疗法
对于确诊为原发性甲旁减的患者，可以通过皮下注射重组人PTH(rhPTH)类似物如特立加压素来进行治疗。PTH是调节体内钙磷平衡的重要激素，其替代治疗可以恢复正常的钙代谢，缓解低钙症状，从而减轻心脏负担。适用于确诊为原发性甲旁减且存在明显低钙血症和相关临床表现的患者。
建议定期监测血液中的钙、磷和镁水平，以及肾功能指标，以便及时调整药物剂量。日常生活中应保持均衡饮食，适量摄入含钙食物，如牛奶、酸奶等，避免过度依赖钙剂和维生素D补充，以免引起其他不良反应。
2024-07-08 16:28
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未及时发现和治疗的慢性甲旁减可因长期低钙、低镁血症而累及心血管系统，表现为心肌张力下降、心腔扩张、心律失常，可发生充血性心力衰竭，称为甲旁减性心肌病(hypoparathyroid cardiomyopathy)。
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