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肠道蛔虫感染的症状
补充说明：肠道蛔虫感染的症状
a******W 2024-01-24 11:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠道蛔虫感染的典型症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肛门瘙痒，如果症状持续或加重，应及时就医。
1.腹痛
腹痛是由于蛔虫在小肠内活动引起的炎症反应和痉挛性收缩。当蛔虫移动时，会刺激肠道壁，导致疼痛。腹痛通常位于脐周或上腹部，可能伴有绞痛感。
2.腹泻
腹泻是由蛔虫产生的毒素刺激肠道黏膜所致，可导致肠道蠕动加快，水分丢失增加。腹泻常表现为排便频繁且粪便稀薄，严重者可能出现水样便。
3.恶心
恶心可能是蛔虫寄生在小肠中引起的机械性梗阻或炎症反应，这些因素会导致胃肠道运动功能紊乱，进而引发恶心。恶心是一种主观感受，患者可能会感到想要呕吐但又吐不出东西来。
4.呕吐
呕吐是机体的一种防御反射，旨在通过排出有害物质来减轻由蛔虫引起的胃肠不适。呕吐可以发生在任何时间点，但通常会在腹痛后出现，呕吐物可能包含食物、胆汁或血液。
5.肛门瘙痒
肛门瘙痒可能源于蛔虫移行至肛门周围造成的局部皮肤刺激，也可能因为寄生虫代谢产物诱发过敏反应。肛门瘙痒主要集中在肛门及其周围区域，有时夜间更为明显，可能伴随有红斑、丘疹等皮损现象。
针对肠道蛔虫感染，建议进行血常规、大便常规以及寄生虫检测以确认诊断。治疗措施包括口服驱虫药物如阿苯达唑或甲苯咪唑。在护理方面，应保持良好的个人卫生习惯，避免摄入未经彻底煮熟的食物，特别是肉类和蔬菜，以减少感染风险。
2024-03-20 12:52
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防止肠道蛔虫感染是预防胆道蛔虫病的根本措施。胆道蛔虫病(biliary ascariasis)是蛔虫从小肠逆行进入胆道，引起胆管和奥狄括约肌痉挛，以患者突然发作的上腹部疼痛为主要临床特征。蛔虫进入胆道后，多数停留在胆总管，因胆囊管与胆总管之间角度较大，蛔虫很少进入胆囊，但可钻入左右肝胆管之中。儿童青年多见、无性别差异、农村较为多见。处理不当，可引起多种并发症、危害甚大，也是原发性胆管结石的原因之一。
症状起因：(一)发病原因蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。(二)发病机制钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
可能疾病：炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎 肠道病毒71型感染 淀粉样变病的胃肠道表现 肠道血管畸形
就诊科室：传染科、消化
