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「甲状腺地方性肿大？」
补充说明：「甲状腺地方性肿大？」
a******W 2023-09-27 17:38
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医生回答(1)
李瑜 主治医师 三甲
擅长：全科
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「甲状腺地方性肿大？」甲状腺地方性肿大，一般是指大脖子病，主要是甲状腺炎、地方性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌导致，建议明确诊断后进行治疗。
1、甲状腺炎：甲状腺炎一般可分为急性、亚急性、慢性三种，常因细菌、病毒感染引起，当炎症因子反复刺激甲状腺部位时，容易导致甲状腺肿大。早期一般无明显症状，可在甲状腺部位触及肿大的甲状腺，常伴有疼痛。确诊后可在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗;
2、地方性甲状腺肿：地方性甲状腺肿主要是由于缺碘引起，摄入碘过多或过少都可能会导致地方性甲状腺肿，一般发生在远离地带的地区。早期患者一般无症状，随着病情发展，患者可能会出现颈部肿块，若肿块较大压迫气管时，会出现憋气、呼吸困难等症状。患者可在医生的指导下使用碘化钾片等药物进行治疗，若病情影响到呼吸道，还需进行手术治疗;
3、甲状腺良性肿瘤：甲状腺良性肿瘤常见有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，发生在甲状腺部位时就会导致甲状腺肿大。一般良性肿瘤若无症状，可暂时观察，若有压迫症状，则需进行手术切除治疗;
4、甲状腺癌：甲状腺癌常见于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌等，发生在甲状腺部位时会导致甲状腺肿大，患者常伴有颈部疼痛或声音嘶哑等症状。需及时进行手术切除治疗，术后还需进行放疗、化疗等综合治疗。
出现甲状腺地方性肿大时，应及时到医院的内分泌科就诊，遵医嘱进行血常规检查、彩超检查等明确诊断。同时日常应注意避免熬夜，保持良好的情绪。
2023-09-27 17:38
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
碘化钾片
地方性甲状腺肿的预防与治疗，甲状腺功能亢进症手术前准备及甲状腺亢进危象。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
