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新生儿黄疸是怎样形成的
补充说明：新生儿黄疸是怎样形成的
a******W 2024-11-13 16:34
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、肝细胞排泄胆汁障碍、新生儿胆管功能不成熟、先天性溶血病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于遗传代谢异常、感染、缺氧等导致红细胞破坏增加，产生大量非结合胆红素。针对遗传代谢异常可遵医嘱使用L-鸟氨酸-L-门冬酸盐进行治疗，而感染则需要使用抗生素如阿莫西林进行抗感染治疗。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
由于肝细胞膜上的载体蛋白缺乏或功能障碍，影响了胆红素的正常摄取和运输，进而影响其转化和排泄，造成血液中未结合胆红素浓度升高。对于此类原因引起的黄疸，可以考虑遵医嘱用益生菌来改善肠道微生态环境，促进胆红素的代谢和排出，比如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
3.肝细胞排泄胆汁障碍
当肝细胞受损时，其分泌和排泄胆汁的功能也会受到影响，导致胆红素无法正常进入胆道系统，从而引起胆汁淤积。如果是药物因素引起的肝损伤，患者可在医生指导下停药后通过多喝水促进体内新陈代谢，有利于减轻肝脏负担。
4.新生儿胆管功能不成熟
由于新生儿胆管功能发育不完善，胆汁流动受阻，胆红素不能及时排出体外，导致胆红素水平升高。针对这种情况，可以通过轻柔地按摩宝宝腹部来刺激胆汁排放，例如顺时针方向画圈按摩肚脐周围。
5.先天性溶血病
由于遗传缺陷导致红细胞寿命缩短，红细胞提前破裂，释放出大量的胆红素，超过肝脏的处理能力，引起胆红素水平升高。对于免疫性溶贫，可遵照医生的意见使用人血丙种球蛋白进行治疗。
建议密切监测患儿的皮肤和眼白是否出现黄染现象。必要时，应进行血清胆红素测定以评估病情严重程度并指导进一步管理。
2024-11-13 16:34
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
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