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氮质血症怎么治疗
补充说明：氮质血症怎么治疗
a******W 2024-01-24 11:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
氮质血症的治疗可以考虑腹膜透析、血液透析、降血压治疗、控制血糖、饮食疗法等方法。
1.腹膜透析
腹膜透析通过将一种特殊的溶液引入腹部，在体内自然扩散清除废物和多余的水分。此过程通常在家中由患者自行完成。腹膜透析适用于无法接受血液透析或存在特殊禁忌证的氮质血症患者。
2.血液透析
血液透析是利用人工肾替代肾脏功能，通过半透膜清除体内毒素和多余液体的一种技术。血液透析主要用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭等引起的氮质血症患者的紧急情况。
3.降血压治疗
降血压治疗旨在降低过高的血压水平，减少肾脏负担，从而改善氮质血症症状。对于高血压引起的氮质血症患者，降血压治疗是非常必要的。
4.控制血糖
控制血糖可以预防高血糖导致的代谢紊乱，进一步保护肾脏功能。对于糖尿病合并氮质血症的患者，严格控制血糖水平至关重要。
5.饮食疗法
饮食疗法通过调整蛋白质摄入量来减轻肾脏负担，辅助管理氮质血症。对于轻度氮质血症患者，饮食疗法可作为首选方案。
氮质血症是一种严重的疾病状态，需要密切监测并及时调整治疗策略。患者应定期复查以评估病情进展，并遵循医嘱调整生活方式及用药。
2024-03-23 21:09
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
