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术中左束支传导阻滞怎么治疗
补充说明：术中左束支传导阻滞怎么治疗
2024-08-24 21:57
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
术中左束支传导阻滞可采取药物治疗、心脏起搏器植入、冠状动脉介入治疗进行治疗。
1.药物治疗
对于轻度的左束支传导阻滞，可以使用β受体阻断剂如美托洛尔、等。这些药物能够减慢心率，降低血压，从而减少心脏负荷。β受体阻断剂通过抑制交感神经系统的活性来发挥作用，使心脏收缩力减弱，心率减慢，有助于改善传导异常。适用于轻度左束支传导阻滞且无明显症状的患者，可作为辅助治疗手段。
2.心脏起搏器植入
当患者存在严重的心脏传导系统病变时，医生可能会考虑植入心脏起搏器以替代受损的传导系统功能。心脏起搏器是一种电子设备，能发出电脉冲刺激心脏，使其按一定频率跳动，恢复正常的节律。适用于严重左束支传导阻滞导致的心动过缓或心室停顿，以及伴有晕厥等症状的患者。
3.冠状动脉介入治疗
如果左束支传导阻滞是由冠状动脉狭窄引起的，则可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括球囊扩张和支架置入。PCI通过将导管插入冠状动脉，释放球囊扩张狭窄部位并放置支架来增加血流供应，改善心肌供氧。适用于因冠状动脉疾病导致的左束支传导阻滞，特别是急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者。
术后应密切监测心电图变化，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，合理饮食，定期复查。
2024-08-26 09:08
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左束支传导阻滞的发病率为1%。束支阻滞的发病率随年龄增加而上升。在一项对855例男性患者随访30年的前瞻性研究中，50岁的左束支阻滞的发病率为0.4%，75岁为2.3%，80岁为5.7%。与缺血性心脏病、心肌梗死或心血管死亡无明显关系。研究提示，束支阻滞与年龄非常相关，是能影响心肌缓慢进展的退行性疾病的一个标志。但是，左束支阻滞可能与明显而严重的心脏病有关。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
