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甲状腺炎引起的甲减怎么治疗
补充说明：甲状腺炎引起的甲减怎么治疗
2024-09-01 22:56
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状腺炎引起的甲减可采取左甲状腺素替代疗法、碘131治疗、免疫抑制剂治疗等措施进行治疗。
1.左甲状腺素替代疗法
左甲状腺素替代疗法通常使用口服左左甲状腺素钠片，剂量根据患者的具体情况调整。此方法通过补充外源性甲状腺激素来纠正体内缺乏的情况。由于甲减是由于甲状腺功能不足导致的，因此补充甲状腺激素可以恢复正常的代谢水平。适用于确诊为甲减且由甲状腺炎引起的患者，在医生指导下开始并持续服用适量的左左甲状腺素钠片。
2.碘131治疗
碘131治疗一般采用口服放射性同位素碘-131，剂量需专业医师评估后确定。碘-131被甲状腺组织吸收后会破坏部分甲状腺细胞，从而减少甲状腺激素的产生。这种治疗方式适合那些甲状腺肿大、功能亢进但又不适合手术切除的患者。对于某些类型的甲状腺炎导致的甲减，特别是桥本氏甲状腺炎，碘131治疗可能是一种有效的选择。
3.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂治疗包括使用环孢素、甲氨蝶呤等药物，剂量和疗程需要医生根据病情制定。这些药物能够调节免疫系统反应，减轻炎症反应，从而缓解甲状腺炎的症状。当甲状腺炎引起甲减时，免疫抑制剂可以帮助控制疾病进程。对于自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，如Graves病或桥本氏甲状腺炎，免疫抑制剂治疗可能是必要的。
在接受上述治疗期间，应定期监测血液中的甲状腺激素水平，以确保治疗效果和安全性。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食和适度运动，有助于改善甲状腺功能状态。
2024-09-02 10:39
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲状腺片
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
