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胃溃疡性穿孔怎么办
补充说明：胃溃疡性穿孔怎么办
a******W 2024-01-24 11:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃溃疡性穿孔的治疗方法有药物治疗或者手术治疗。
胃溃疡穿孔是胃溃疡非常常见的并发症，属于外科急腹症之一。其临床症状为腹痛，主要是上腹痛，最终会发展为全腹痛，持续性疼痛，疼痛的性质为难以忍受的疼痛。其次，穿孔的消化液可通过右侧副结肠沟到达右下腹，引起右下腹疼痛不适。处理方法如下：1、药物治疗：胃溃疡穿孔发生时，也可以选择药物治疗，如黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌、抗生素、制酸剂和各种受体阻滞剂等，可以解决胃溃疡问题。每个患者都应该根据自己的实际情况合理用药，并根据医生的建议进行正确的饮食，从而获得更好的健康。2、手术治疗：胃溃疡穿孔可采用手术方法治疗，如胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补。这种手术方式非常适合穿孔时间超过8小时或12小时的患者，以及心、肺、肝、肾等器官严重受损的患者。也可以采用根治性手术。对于部分患者，情况较好，穿孔时间在8小时至12小时内。胃十二指肠水肿的情况不是很严重，也没有严重的器官损伤。那么可以采用这种治疗方法，治疗效果可以相当好。
对于胃溃疡引起的胃穿孔，尽量不要吃辛辣刺激性食物，油腻生冷的食物，忌烟酒，而且最好少吃多餐，规律饮食，避免暴饮暴食，注意吃有营养易消化的食物。此外，还要注意患者既往用药史，如是否使用皮质类固醇，以及伴随的并发症。手术治疗前，应尽可能明确诊断，了解穿孔原因，排除胃癌等恶性肿瘤引起的穿孔，并与胰腺炎等相关疾病相鉴别。
2024-01-24 11:46
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
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1.活动性十二指肠溃疡；2.良性活动性胃溃疡；3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD）；4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
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