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『胃窦上皮内瘤变低级别？』
补充说明：『胃窦上皮内瘤变低级别？』
a******W 2024-02-06 11:34
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医生回答(1)
王西生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『胃窦上皮内瘤变低级别？』胃窦上皮内瘤变低级别，通常提示存在轻度异型增生。如果患者没有明显的临床症状，则不需要特殊治疗，定期复查即可。但如果出现明显不适症状，如腹痛、腹泻等，建议及时进行药物或手术治疗。
一、原因和机制
1.幽门螺杆菌感染：由于长期幽门螺杆菌感染而引起慢性浅表性胃炎，从而导致胃黏膜萎缩形成胃窦上皮内瘤变低级别。此时需要根除幽门螺杆菌感染，可以遵医嘱使用四联疗法，即两种抗生素+一种抑酸药+一种铋剂进行治疗，常用的药物有阿莫西林胶囊、甲硝唑片、奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等。
2.自身免疫因素：若患有系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病时，可因机体产生相应的抗体而导致胃肠道损伤，表现为胃溃疡、十二指肠溃疡等。当胃黏膜发生糜烂或者溃疡面持续不愈合时，就容易诱发胃癌前病变，进一步发展为胃癌。因此一旦确诊应尽早给予相应治疗，常用药物包括、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
3.物理化学刺激：比如经常食用亚硝胺类食物以及吸烟饮酒等不良饮食习惯，都可能会对胃部造成一定影响，严重者还会增加患胃癌的风险。所以日常生活中一定要注意合理饮食，并且戒烟限酒，以免加重病情。
4.遗传及家族史：如果直系亲属中有人患有胃癌，则本人患胃癌的几率也会有所增高。但一般情况下并不会特别严重，仅会出现胃窦上皮内瘤变低级别的现象，无需过于担心。
二、检查与诊断
临床上主要通过病理活检明确诊断，而且属于胃癌早期表现之一。此外，还需要结合其他辅助检查来判断病因，比如X线钡餐透视、消化道造影、超声检查、CT检查等影像学检查，以排除是否存在占位性病变。
三、治疗
对于无症状的患者，尤其是年龄较大者，应密切随访观察。而对于出现相关症状的患者，则需积极针对原发疾病进行治疗，必要时可行内镜下切除术，或者是开腹远端胃大部切除术等方法进行处理。
2024-02-06 11:34
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
多发人群：所有人群
临床检查：幽门螺旋杆菌的直接检查 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的免疫学检测 血清抗幽门杆菌IgG抗体 幽门螺杆菌检测
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
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本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
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