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颅内压升高的原因
补充说明：颅内压升高的原因
2023-09-11 23:12
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精选回答(1)
闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
颅内压升高的原因可能是脑水肿、脑积水、脑出血、脑梗死、脑肿瘤等，需要及时就医诊断。
1、脑水肿
脑水肿是指脑组织内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，通常是由于脑部疾病、中毒等原因所引起，由于脑水肿会导致颅内压增高，从而引起头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。患者可以在医生的指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，也可以通过手术治疗。
2、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，通常是由于高血压合并细小动脉硬化、脑动静脉畸形等原因所引起，由于脑出血会导致颅内压增高，从而引起头痛、肢体瘫痪、意识障碍等症状。患者可以在医生的指导下使用甘油果糖、等药物进行治疗，如果患者出血量较大，也可以通过手术治疗。
3、脑梗死
脑梗死是指因供血障碍导致脑组织局部缺血、坏死出现神经功能损害，通常是由于动脉粥样硬化、心源性栓塞等原因所引起，由于脑梗死会导致脑组织出现缺血、坏死，从而引起颅内压升高的情况。患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，也可以通过手术治疗。
4、脑肿瘤
脑肿瘤是指发生在颅腔内的神经系统肿瘤，通常是由于电离辐射、病毒感染等原因所引起，由于脑肿瘤会导致颅内压增高，从而引起头痛、呕吐、视力减退等症状。患者可以通过手术切除肿瘤的方式进行治疗，如果是恶性肿瘤，还需要配合放疗、化疗等方式进行治疗。
5、脑积水
脑积水是指脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，从而引起颅内压升高的情况。患者可以在医生指导下使用乙酰唑胺、甘露醇等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，也可以通过手术治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-09-12 20:11
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
