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颅内压降低为什么头痛？
补充说明：颅内压降低为什么头痛？
a******W 2024-01-24 11:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颅内压降低导致的头痛可能是由于脑脊液量减少、脑血管扩张、脑组织下垂或代谢紊乱引起的脱水等原因导致的。这些因素会导致脑部血管收缩或扩张，进而引发头痛。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。
1.脑脊液量减少
脑脊液是缓冲大脑和颅骨之间压力的重要液体，其减少导致颅腔扩大，刺激痛觉敏感结构如硬脑膜、蛛网膜等。补充血容量和使用渗透性降颅内压药物如甘露醇来增加血浆渗透压是常用的治疗方法。
2.脑血管扩张
脑血管扩张引起局部脑血流量增加，进而导致颅内压增高，当颅内压增高时，会导致脑部血管收缩以维持正常的脑灌注压，从而减轻头痛的症状。患者可以遵医嘱使用尼麦角林片、硝苯地平片等药物进行缓解。
3.脑组织下垂
脑组织下垂是指由于各种原因导致脑组织位置改变而引起的不适症状。当脑组织下垂时，会对周围的神经和血管产生压迫作用，引起疼痛感。针对这种情况，建议患者及时到正规医院通过手术的方式来进行处理，比如开颅减压术、去骨瓣减压术等。
4.代谢紊乱引起的脱水
代谢紊乱引起的脱水可能导致钠离子浓度下降，影响脑细胞正常功能，进而引发头痛。纠正脱水状态通常需要口服补充电解质平衡溶液或静脉输注含钠溶液。
患者应保持充足的水分摄入，避免过度限制盐分摄入，以免加重脱水症状。必要时，医生可能会推荐进行头颅MRI扫描以评估颅内压变化情况。
2024-04-18 01:13
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
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