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肝病晚期怎么治疗最好方法
补充说明：肝病晚期怎么治疗最好方法
2024-07-12 16:42
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
肝病晚期的治疗措施包括药物治疗、营养支持、腹水穿刺引流。
1.药物治疗
肝病晚期患者可遵医嘱使用恩替卡韦分散片、拉米夫定片等抗病毒药物进行治疗。这些药物通过抑制乙肝病毒复制来减缓疾病进展。抗病毒药物能够减少肝脏炎症反应，从而延缓疾病的恶化进程。适用于慢性乙型肝炎引起的肝病晚期，需长期服用并定期监测病情变化。
2.营养支持
对于食欲不振、消化吸收功能差的肝病晚期患者，可通过静脉注射葡萄糖氯化钠注射液、复方氨基酸注射液等营养液提供能量和营养物质。营养支持可以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，有利于恢复健康。适用于因肝病导致的严重营养不良或无法正常进食的患者。
3.腹水穿刺引流
当患者出现大量腹水时，医生可能会采用腹腔穿刺术抽取积液，以减轻症状。腹水穿刺引流是直接将腹腔内的液体抽出，缓解腹部压力的一种手段。适用于肝硬化晚期伴有明显腹水的情况，能迅速缓解症状但不能根治病因。
此外，肝病晚期患者应保持良好的生活习惯，如戒酒、避免高脂饮食，同时注意休息，避免过度劳累，以减轻肝脏负担。
2024-07-12 17:32
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
