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癌痛治疗三阶梯方案
补充说明：癌痛治疗三阶梯方案
a******W 2024-01-24 12:01
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
癌痛治疗可采取非甾体抗炎药、阿片类药物、神经阻滞、放射治疗、化学疗法等方法进行。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。例如布洛芬可缓解轻至中度的急性发作性疼痛。这类药物适用于短期缓解轻至中度急性和慢性疼痛，如关节炎、头痛等。
2.阿片类药物
阿片类药物能与中枢神经系统中的阿片受体结合，从而产生镇痛效果。是最常用的阿片类药物之一，可用于快速缓解严重持续性疼痛。当患者经历重度癌痛时，使用阿片类药物是必要的。但需密切监测以防止成瘾，并注意可能出现的呼吸抑制等副作用。
3.神经阻滞
神经阻滞通过局部麻醉剂直接作用于受损神经周围，暂时性地减轻由神经损伤引起的剧烈疼痛。普鲁卡因是一种常用于神经阻滞的局部麻醉剂。此方法适合治疗由特定神经分布区域产生的顽固性癌痛。实施前应评估可能的风险，并在专业人员监督下进行。
4.放射治疗
放射治疗利用高能量射线杀死癌细胞，减少肿瘤体积和压力，从而缓解由于肿瘤压迫引起的疼痛。常用设备包括直线加速器和钴-60机。对于位置固定且预期能够从根治性放疗获益的晚期癌症患者的癌痛管理有效。需要考虑个体差异及可能出现的皮肤毒性等不良反应。
5.化学疗法
化学疗法通过使用化疗药物杀灭快速增殖的癌细胞，间接缓解因肿瘤生长引起的癌痛。常用药物有紫杉醇或多西他赛。适用于多种类型癌症的姑息性治疗，在控制疾病进展的同时有助于减轻癌痛。需密切监测血液学毒性及其他潜在并发症。
在癌痛管理过程中，心理支持同样重要。建议采取放松技巧如深呼吸练习，以减轻由焦虑或恐惧造成的癌痛加剧。
2024-02-27 19:27
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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可广泛用于各种疼痛：创伤性疼痛，外科手术后疼痛及计划生育手术疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿痛，头痛，牙痛，痛经，神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
复方氟尿嘧啶口服溶液
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