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肝外胆管和肝内胆管的区别
补充说明：肝外胆管和肝内胆管的区别
2023-09-23 06:11
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精选回答(1)
付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝外胆管包括肝总管、胆囊管、胆总管，肝内胆管包括肝左叶、肝右叶、肝段胆管、胆囊管，其区别主要在于位置、结构、作用、疾病等方面。
1、位置
肝外胆管包括肝总管、胆囊管、胆总管。
2、结构
肝外胆管的壁由内向外，主要由黏膜、肌层、外膜组成。肝内胆管的壁由内向外，主要由黏膜、肌层、外膜组成。
3、作用
肝外胆管的作用主要是运输胆汁，将胆汁输送到肠道。肝内胆管的作用主要是排出胆汁，将胆汁输送到肠道。
4、疾病
肝外胆管结石是指发生在肝总管、胆囊管、胆总管的结石，是一种常见的肝胆系统疾病。肝内胆管结石可能会引起急性胆管炎，患者可能会出现腹痛、寒战、高热等症状。如果患者结石体积较小，可以通过多喝水，适当进行跳跃运动，促进结石排出。如果患者结石体积较大，可以通过体外冲击波碎石术、内镜下取石术等方式进行治疗。
5、预后
肝外胆管结石如果不及时治疗，可能会引起急性梗阻性化脓性胆管炎，甚至可能会引起感染性休克，危及生命。肝内胆管结石如果不及时治疗，可能会引起胆汁淤积性肝硬化，甚至可能会引起癌变。
如果患者出现上腹部疼痛、皮肤巩膜黄染等症状，可以到医院就诊治疗。在日常生活中，要保持良好的饮食习惯，按时吃饭，避免暴饮暴食。要注意身体健康，如果出现腹痛、寒战等症状，可以到正规医院就诊治疗。
2023-09-24 20:14
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
症状起因：肝外胆管结石可原发于胆管系统，可以来源于胆囊内结石下降。原发性胆管结石约占全部胆石症的50%。多见至青壮年。
可能疾病： 胆囊结石
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
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舒肝理气，利胆。主要用于慢性结石性胆囊炎，慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结，湿热胃滞证。
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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