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脑桥出血怎么样治疗最好？
补充说明：脑桥出血怎么样治疗最好？
a******W 2024-01-24 12:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑桥出血可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高是由于脑桥出血导致脑组织肿胀引起的压力增加，降低压力可以缓解症状。常用药物包括、甘露醇等。 适用于急性期脑桥出血引起的严重颅内高压患者。
2.脑水肿
脑水肿加重了颅内压增高，促进脑细胞功能恢复有助于减轻水肿。可选用吡拉西坦、脑蛋白水解物等神经营养药。 用于改善脑桥出血后遗下的神经功能障碍。
3.抗凝治疗
抗凝治疗可用于预防血栓形成或防止再次发生脑桥出血。常用的抗凝药物有华法林、利伐沙班等。 适应于存在血液凝固异常或心房颤动等高危因素的患者。
4.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血块来改善血液循环，减少脑桥出血的影响。主要药物为阿替普酶和尿激酶。 适合急性期大面积脑桥出血且符合溶栓指征的患者。
5.去骨瓣减压术
去除部分颅骨以降低大脑内部压力，并提供空间供其他部位扩张。手术由神经外科医生执行，在全麻下移除一小块颅骨并在必要时清除血肿。 用于严重脑桥出血伴有颅内高压的情况。
脑桥出血是一种紧急情况，应立即就医以便获得专业评估和治疗。在转运途中，应保持患者头部稳定，避免剧烈移动以防加重损伤。
2024-03-25 23:35
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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