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北京产后房事阴道出血的原因
补充说明：北京产后房事阴道出血的原因
a******W 2024-04-03 12:18
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医生回答(1)
杨弘 主治医师 三甲
擅长：妇科
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北京产后房事阴道出血的原因-北京口碑好的妇科医院有：1、北京十里河医院，2、北京天坛医院，3、北京大学人民医院，4、北京协和医院等-产后房事阴道出血可能源于宫颈裂伤未愈、子宫复旧不良、阴道壁损伤、宫颈息肉、子宫内膜炎等病因，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定出血原因并接受适当治疗。
1.宫颈裂伤未愈
宫颈裂伤后，若未及时缝合或愈合不佳，在产后性生活时可能导致裂口再次出血。可通过使用非吸收线进行简单缝合处理。
2.子宫复旧不良
由于宫缩乏力导致子宫收缩力减弱，影响子宫恢复至孕前状态，易发生产后出血。可遵医嘱服用促进子宫收缩药物如益母草颗粒、新生化颗粒等以改善症状。
3.阴道壁损伤
阴道壁损伤可能由分娩过程中阴道扩张引起，导致局部毛细血管破裂而出现产后房事阴道出血的现象。轻微的阴道壁损伤通常可以自行愈合，无需特殊处理；严重者需就医评估是否需要手术修复。
4.宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生，向宫颈外口突出形成赘生物。性生活刺激可能会导致息肉表面毛细血管破裂而出血。针对宫颈息肉的治疗方法包括冷冻疗法、激光治疗或电切术等，通过专业医生操作执行。
5.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜充血水肿，容易引起接触性出血。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢菌素类抗生素或甲硝唑等。
建议产妇定期复查，监测宫颈愈合情况以及子宫健康状况，以免延误病情。必要时，应进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度和异常回声的情况。
2024-04-03 12:18
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阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者，预后良好；而出血量少的，也可能是恶性肿瘤的最早症状，如忽视反而延误治疗，引起不良后果。
症状起因：病因分类阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血，其出血表现形式可分月经过多、经期延长。不规则性出血或接触性出血等，其流血量可多可少。按不同的原因，可将阴道出血分为以下几种：（一）与内分泌有关的出血新生儿月经、与避孕药有关的出血、功血、月经间期出血、绝经后子宫出血等。（二）与妊娠有关的出血流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等。（三）与炎症有关的出血1．外阴出血见于外阴溃疡、尿道肉阜等。2．阴道出血见于阴道溃疡、阴道炎，特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。3．宫颈出血见于急性宫颈炎、慢性宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈息肉等。4．子宫出血见于急性子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎，子宫炎，急性盆腔炎、慢性盆腔炎等。（四）与肿瘤有关的出血1．幼女不规则阴道出血见于葡萄状肉瘤。2．中年以上妇女阴道出血多见于子宫肌瘤。3．中年或绝经后妇女接触性或不规则出血于宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢肿瘤等。（五）与创伤有关的出血1．外伤引起的出血。2．性交后出血：见于处女膜破裂，阴道壁或后穹窿破裂。（六）与全身疾病有关的出血见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。机理一、与内分泌有关的阴道出血最常见的疾病是功能性子宫出血，其发病机理与下述因素有关。1．性激素分泌失调无排卵型功能性子宫出血时，单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长、甚至渐进成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮的对抗和腺体分泌化，子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多，螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性部多糖（AMPS）聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性降低，影响物质交换，造成局部内膜组织缺血、坏死、脱落而引起出血，而酸性部多糖的凝聚作用，同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则性出血。有排卵性功能性子宫出血时，黄体或为过早退化致黄体期过短、经频发；或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期（经前）出血、经期延长、淋漓不止，或为两者兼而有之。机理是雌一孕激素分泌不足，尤其孕酮分泌不足，以使子宫内膜完全分泌化，腺体、间质和血管发育不成熟，且由于雌一孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。2．前列腺素的作用已知前列腺素（PG）尤以PGE2、PGF2栓素（TXA2）和前列环素（PGL2）为一组活性较强的血管和血凝功能调节因素，它们经调节子宫血流量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性方面而影响子宫内膜出血功能。TXA2在血小板生成，其引起微血管收缩。血小板聚集、血栓形成和止血。而PGL2在血管壁生成，作用与TXA2相反，呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成。PGFa可引起子宫内膜螺旋动脉收缩，而PGE2却起到血管扩张作用。所以TXA2与PGL2，PGF2a。与PGE2功能和动力平衡失调可引起子宫内膜出血。3．子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构与功能异常螺旋小动脉异常干扰子宫内膜微循环功能，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复，影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。从卵泡期至黄体期，溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此，当月经前雌激素／孕酮比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，溶酶体膜破裂使破坏性水解酶析出和释放，将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。4．功能性子宫出血时常伴有凝血因子减少凝血因子V、ⅦⅩ、Ⅻ缺乏，血小板减少，贫血，缺铁。同时子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使肌纤维蛋白降解产物增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖凝血和止血过成，酿成长期大量出血。二、与妊娠有关的阴道出血与妊娠有关的阴道出血常见于流产。早期流产胚胎多已死亡，底蜕膜坏死出血，造成胚胎的绒毛自蜕膜剥离，血窦开放而出血。孕8周以前因绒毛发育尚未成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，整个胚泡容易从子宫壁完全剥离，往往出血不多。孕8~12周绒毛发育旺盛并深扎螟膜之中，联系牢固，胎盘绒毛剥离不全不能与胎儿同时排出，宫腔内残留部分胎盘组织影响子宫收缩发生严重出血。晚期流产如胎膜、胎盘残留同样会发生多量出血。三、与肿瘤有关的出血1.子宫肌瘤子宫肌瘤是引起阴道出血的常见原因。①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经量过多；②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多或出血过久。尤其部膜下肌瘤时，部膜面积增大，出血增加；③就膜下肌瘤，薄膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或部膜下肌瘤内膜剥脱本身无法收缩，均致出血量多及出血时间延长；⑤较大肌瘤时可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多。2．其次是子宫颈癌和子宫内膜癌引起阴道出血宫颈癌出血主要见于外生型者又称菜花型，质脆，常发生接触性出血；以后随着肿瘤的增长、组织坏死脱落发生大出血。而子宫内膜癌时内膜呈息肉样突起体积增大、硬、脆，表面有浅表溃疡，病变晚期有溃疡及坏死，累及整个子宫内膜，坏死组织脱落出血表现为少量至中等量或淋漓不断。四、与炎症及创伤有关的出血生殖道炎症可引起部膜充血、糜烂或溃疡而致出血，一般出血量少。暴力外伤，以及生殖道新膜受异物刺激并发感染均可导致阴道出血。五、与全身性疾病有关的出血血小板量和质的异常，凝血、抗凝血功能障碍包括血小板减少性紫癫、严重肝病以及弥散性血管内凝血等疾病均可引起阴道出血。
可能疾病：重度宫颈糜烂 胎热 血热崩漏 妊娠热病 原发性纤维蛋白溶解症
就诊科室：妇科
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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适用于对产后泌乳不足、乳腺管不通、子宫复旧不良、产后排尿困难等病症的辅助治疗。
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1.妇科：用于宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和真菌引起的白带增多)、外阴瘙痒、使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血，及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科：用于皮肤伤口与病变的局部治疗(如肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等)，能够加速坏死组织的脱落，止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口腔科：用于口腔粘膜和齿龈的炎症口轻溃疡及扁桃体切除后的止血.
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清热解毒，健脾除湿，通络活血。用于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎属湿热下注者。
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