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造成胆固醇高是什么原因引起的
补充说明：造成胆固醇高是什么原因引起的
a******W 2025-04-03 15:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
造成胆固醇高可能是饮食习惯导致的高脂饮食、遗传因素、肥胖、代谢综合征、糖皮质激素诱导的高胆固醇血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食习惯导致的高脂饮食
长期摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇会导致肝脏合成更多的低密度脂蛋白胆固醇，从而引起血液中胆固醇水平升高。为了降低胆固醇水平，可以减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，如限制红肉、黄油等食物的摄入。
2.遗传因素
胆固醇的合成和代谢受多种基因控制，若家族中有成员患有高胆固醇血症，则个体患此病的风险增加。对于由遗传因素引起的高胆固醇血症，可遵医嘱使用他汀类药物进行降脂治疗，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等。
3.肥胖
肥胖患者体内的脂肪细胞会分泌大量的载脂蛋白A-Ⅰ和E，这些蛋白质能够促进低密度脂蛋白颗粒从残粒池转移到极低密度脂蛋白颗粒上，使低密度脂蛋白易于从肝脏运输到血液循环中，进而导致胆固醇水平上升。减轻体重是改善血脂异常的关键措施之一。可通过合理膳食和适量运动来实现减肥目标，如每天进食低热量、富含纤维的食物，并保持每周至少150分钟的有氧运动。
4.代谢综合征
代谢综合征患者的胰岛素抵抗状态使得肝脏摄取和利用低密度脂蛋白受体表达下调，从而使肝脏合成更多的低密度脂蛋白胆固醇。针对代谢综合征的管理包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括健康饮食和规律锻炼；药物治疗则需在医生指导下使用，如盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等。
5.糖皮质激素诱导的高胆固醇血症
糖皮质激素通过刺激肝细胞合成载脂蛋白B-100，促进低密度脂蛋白的合成和分泌，同时抑制脂蛋白酶活性，阻碍低密度脂蛋白分解代谢，因此会引起胆固醇水平增高。停用糖皮质激素或调整剂量是解决此类问题的主要方法。如果需要继续使用，应密切监测血脂水平并采取相应措施。
建议定期进行血脂检测以监测胆固醇水平，避免过度摄入高脂肪食物。如有必要，还应在医师指导下服用他汀类药物进行降脂治疗，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等。
2025-04-03 15:21
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类 分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类 一、单纯性肥胖症 无明显内分泌、代谢病病因可寻者。 1.体质性肥胖症 又称幼年起病型肥胖症。 2.获得性肥胖症 又称成年起病型肥胖症。 二、继发性肥胖症 有明显的内分泌代谢病等病因可查。 1.下丘脑病 1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。 2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。 2.垂体病 1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。 2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。 3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤 3.甲状腺功能减退症 1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。 2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。 4.胰岛病 1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。 2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。 3)功能性自发性低血糖症。 5.肾上腺皮质功能亢进症 又称皮质醇增多症、库欣综合征。 6.性腺功能减退症 1)女性绝经期肥胖症。 2)多囊卵巢综合征。 3)男性无睾或类无睾症。 7.其他 1)痛性肥胖(Dercum病)。 2)水钠储留性肥胖症。 3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。 4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。 8.药物性肥胖症 精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病： 家族性混合型高脂血症 痛风性心肌病 肢端肥大症性心肌病 肥胖性心肌病
常见检查：
就诊科室：内科
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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匹伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇症、家族性高胆固醇症。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
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