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横纹肌溶解有什么症状
补充说明：横纹肌溶解有什么症状
2023-09-12 21:28
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崔尚斌 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：脊柱侧弯畸形，颈椎病 腰椎间盘突出症，脊柱肿瘤，脊柱创伤
提问
横纹肌溶解症的症状主要包括肌肉症状、肾脏症状、心脏症状、肝脏症状、胃肠道症状等，患者需要根据具体的症状表现进行治疗。
1、肌肉症状
横纹肌溶解症可能跟肌肉细胞受到损伤有关，容易出现肌肉酸痛、无力等症状，还有可能会导致肢体无法正常活动。患者可以遵医嘱使用复方甘露醇注射液、片等药物进行治疗，能够起到降低颅内压的效果，也可以遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、甘油果糖注射液等药物进行治疗，能够起到纠正电解质紊乱的情况。
2、肾脏症状
横纹肌溶解症会导致肾脏的功能受到损伤，容易出现尿量减少、身体水肿等症状，还有可能会导致尿液中的含有蛋白质，出现尿液浑浊的情况。患者可以遵医嘱使用醋酸片、片等糖皮质激素类的药物进行治疗，能够起到抗炎的效果，也可以遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等药物进行治疗，能够改善酸中毒的情况。
3、心脏症状
如果患者的病情比较严重，可能会导致心肌组织受到损伤，容易出现心跳加快、心慌心悸等症状，还有可能会导致心前区疼痛。患者可以遵医嘱使用酒石酸美托洛尔胶囊、盐酸胶囊等药物进行治疗，能够起到控制心率的效果。
4、肝脏症状
横纹肌溶解症会导致肝脏的功能受到损伤，容易出现上腹部疼痛、食欲不振等症状，还有可能会导致黄疸。患者可以遵医嘱使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗，能够起到保护肝脏的效果。
5、胃肠道症状
横纹肌溶解症会导致胃肠道的功能受到损伤，容易出现上腹部疼痛、恶心嗳气等症状，还有可能会导致呕吐。患者可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗，能够抑制胃酸的分泌。
患者需要及时就医治疗，以免病情持续发展，影响正常的生活。
2023-09-13 20:04
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横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后，如九一一大地震后就有大量病患因为被石块压砸而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、某些降血脂药物等等。另外有些较少见的情形，例如大量蜂螫、毒蛇咬伤、服用摇头丸、甚至近来令人谈之色变的sars(严重急性呼吸道症候群)都会引起横纹肌溶解症。肌肉主要分三大类，有骨骼肌、心肌、及平滑肌，而横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。
症状起因：诱因和危险因素 肌血球素是在骨骼肌里发现的一种含铁的色素，当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为1/10000，可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害(特别是外伤)的情况下。 危险因素包括： 1、 剧烈的运动如马拉松或者体操等 2、 缺血或骨疽(可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症) 3、 癫痫发作 4、 过量服用药物，特别是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP(五氯酚) 症状： 1、 尿色异常(黑、红、或者可乐色) 2、 重症肌无力 3、 病变部位肌肉退化 4、 无显著症状的虚弱 5、 肌强直或疼痛(肌痛) 可能与本疾病相关的其它症状： 1、 体重增加(非有意的) 2、 癫痫发作 3、 关节疼痛 4、 疲劳 指标和检测： 检测能够揭示软化或者受伤的骨骼肌状况： 1、 尿检验能够在不形成红细胞的情况下显示血管和血色素的情况 2、 尿肌血球素检测是必须的 3、 血清肌血球素检测也是必须的 4、 肌酸磷酸激酶水平极高 5、 血钾可能极高(当细胞被破坏时，钾离子被释放到血液里) 这种疾病还可能会改变以下几个指标： 1、 肌胺酸酐-尿 2、 肌胺酸酐 3、 CPK同工酶 疾病治疗： 在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化，骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前，可能需要几升的液体来做静脉补充。 甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大，那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性，这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。 如果出现高血钾，应该做相应治疗;出现肾衰也应该做及时的处理。 展望：(预后) 治疗结果主要因肾脏受损伤的程度不同而不同。 病情复杂化的情况： 1、 急性管状骨疽 2、 急性肾衰 预防： 在任何可能损伤到骨骼肌的情况下，应该补充足够的液体来冲淡肾里面的肌血球素。
可能疾病： 小儿糖原贮积病Ⅴ型
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