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肝门区胆管结石怎么治疗
补充说明：肝门区胆管结石怎么治疗
2024-07-08 13:50
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程远 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰脾良恶性肿瘤。
提问
肝门区胆管结石可以通过胆管切开取石术、腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺等方法进行治疗。
1.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常采用开放手术，在腹部切口下直接进入胆管，移除结石。此方法通过直接暴露胆管，便于医生观察并移除结石。适用于较大、位置较深或无法使用其他非侵入性技术取出的结石。适用于较大的肝门区胆管结石，且无严重并发症的情况。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是通过小切口插入腹腔镜，移除胆囊及可能存在的结石。利用微创技术减少手术创伤，同时提供清晰视野以移除结石。适用于胆囊结石合并胆管结石的患者。适用于胆囊结石合并胆管结石，但未涉及肝内胆管的情况。
3.经皮经肝胆管穿刺
经皮经肝胆管穿刺是在影像引导下，通过皮肤和肝脏组织到达胆管，移除结石。利用穿刺针将器械送至胆管内部，移除结石。适用于无法通过其他途径到达的肝门区胆管结石。适用于位于肝门部难以直接手术的胆管结石，或者伴有严重感染等禁忌症时。
对于肝门区胆管结石，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。饮食上要清淡易消化，避免高脂食物，如肥肉、动物内脏等，以免加重症状。
2024-07-08 16:21
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
手术时间：2-3小时
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