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顽固性癌痛吃药控制不住怎么办
补充说明：顽固性癌痛吃药控制不住怎么办
2024-08-24 22:15
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刘棣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：乳腺良、恶性疾病的诊断、外科及综合治疗，甲状腺疾病的外科治疗
提问
顽固性癌痛吃药控制不住可采取神经阻滞、鞘内输注、射频消融等治疗措施。
1.神经阻滞
神经阻滞是通过局部注射药物，如利多卡因或布比卡因，暂时性地阻断疼痛神经传导，从而缓解顽固性癌痛。对于某些特定的神经分布区域，如三叉神经或坐骨神经，神经阻滞可以提供短期的疼痛缓解。但长期使用可能会导致神经损伤。
2.鞘内输注
鞘内输注是将药物直接注入脑脊液中，如或芬太尼，以持续控制癌痛。通常通过植入皮下泵进行。对于某些难以控制的顽固性癌痛，鞘内输注可以提供更持久的疼痛缓解。但需要密切监测可能的并发症，如感染或药物过量。
3.射频消融
射频消融是利用高频电流产生热能，毁损疼痛源，如肿瘤或异常神经组织。常用药物为利多卡因。对于某些由特定结构引起的顽固性癌痛，如椎间盘突出或骨刺，射频消融可以提供局部的疼痛缓解。但需注意可能的并发症，如神经损伤或感染。
在处理顽固性癌痛时，应遵循个体化治疗原则，并在专业医生指导下进行。同时，心理支持和疼痛管理教育也是治疗的重要组成部分。
2024-08-26 09:11
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
