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化脓性中耳炎老是有脓怎么办
补充说明：化脓性中耳炎老是有脓怎么办
2024-07-08 14:31
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王涛 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的个性化手术治疗，慢性咽炎的治疗，声带息肉、声带小结切除手术，咽喉的微创手术
提问
化脓性中耳炎老是有脓可采取抗生素治疗、鼓膜修补术、鼓室置管术治疗。
1.抗生素治疗
化脓性中耳炎患者可遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗。这些抗生素通过抑制细菌细胞壁合成或干扰其代谢过程来杀灭或阻止细菌生长，从而减轻炎症反应和减少脓液产生。适用于轻至中度的化脓性中耳炎，能够有效控制感染，促进愈合。但需注意个体差异及可能产生的过敏反应。
2.鼓膜修补术
对于反复发作或严重影响听力的化脓性中耳炎，医生可能会建议进行鼓膜修补手术，如鼓膜成形术。此手术旨在恢复鼓膜完整性，改善中耳环境，防止进一步感染和脓液积聚。适用于鼓膜穿孔较大、长期不愈合或伴有听力下降的情况。通过修复鼓膜，可以提高生活质量并预防并发症。
3.鼓室置管术
对于慢性化脓性中耳炎导致的持续性分泌物积聚，医生可能会考虑实施鼓室置管术，如骨导式助听器植入。置管术通过在中耳内放置一根小管子，连接到外耳道，以引流分泌物并保持中耳干燥，有助于减少脓液形成。适用于经过其他治疗无效的慢性化脓性中耳炎，尤其是合并有听力损失时。置管可以缓解症状，改善听力，但需要定期维护和更换。
在治疗过程中，应遵循医嘱，按时服药，不要随意停药或更改剂量。同时，要注意个人卫生，避免水进入耳朵，以免加重病情。
2024-07-08 16:26
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鼓膜成形术亦称鼓膜修补术，系利用组织移植修复鼓膜穿孔的一种手术。其目的为提高听力及防止经鼓膜穿孔所致的中耳感染。鼓膜穿孔较小，且证实听骨链正常者，仅用腐蚀及贴补法就能使鼓膜愈合。这种鼓膜修补不属本节所论及的鼓膜成形术的范畴。
注意事项： 筋膜过上，筋膜太薄，供血创面不足，筋膜因压迫不当移位，和鼓室内壁粘连，术后感染等都是造成手术失败的原因。要保持上鼓室外壁的完整性，避免继发内陷上皮袋甚至胆脂瘤...
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头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
盐酸林可霉素滴耳液
主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
注射用糜蛋白酶
为蛋白分解酶，具有分解肽链作用。能清洁化脓创面、溶解脓液和坏死组织，助长肉芽组织生长，对眼睫状韧带有选择性松解作用。与抗菌素及磺胺类药物等合用治疗各种炎症、溃疡、脓肿、血肿、脓胸、中耳炎及白内障摘除等
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