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外科手术后低血钾的原因
补充说明：外科手术后低血钾的原因
2024-09-06 13:02
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
外科手术后低血钾可能是由失血、营养不良、排钾药物等引起的。
1.失血
失血可能导致低血钾，因为血液中的一部分钾离子会随着血液流失。在手术过程中，如果出现大量出血，会导致血液中的钾离子浓度降低。为避免这种情况，术前应充分评估患者是否存在出血倾向，并采取相应措施进行预防。
2.营养不良
营养不良也可能导致低血钾，因为长期摄入不足的钾会导致体内储备减少。特别是对于长期接受静脉营养支持的患者，由于营养物质摄入不足或不均衡，可能会出现低血钾的情况。因此，在治疗过程中应注意患者的饮食质量和数量。
3.排钾药物
某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂等可以影响肾脏对钾的重吸收，从而导致低血钾。这些药物通过增加尿量或抑制肾小管对钠和氯的重吸收来降低血压和减少水肿，但同时也会影响电解质平衡。
术后低血钾需密切监测电解质水平，并及时纠正。建议定期进行电解质检查、心电图检查以及必要时进行肌电图检查以评估神经肌肉功能。同时，在饮食上可适当增加含钾丰富的食物摄入，如香蕉、菠菜等，并注意避免过度使用可能引起低血钾的药物。
2024-09-06 14:36
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当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。
症状起因：人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmolL，平均4.2mmolL。通常以血清钾3.5mmolL时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
可能疾病：结肠黑变病 混合型肾小管性酸中毒 原发性醛固酮增多症 肾盂肾炎 库欣综合征
常见检查： 高钠试验 安体舒通试验 低钠试验 地塞米松抑制醛固酮试验
就诊科室：血液
