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肝性脑病时为何多巴胺合成减少
补充说明：肝性脑病时为何多巴胺合成减少
2024-09-01 22:42
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
肝性脑病时多巴胺合成减少可能是由肝功能衰竭、血氨升高、脑水肿等引起的。
1.肝功能衰竭
肝性脑病是由于肝脏功能严重受损，导致体内氨等有毒物质无法有效代谢和清除，进而影响大脑功能。多巴胺合成减少是因为肝脏无法正常合成和分泌多巴胺，从而加重了脑部的代谢负担。针对肝性脑病，可以考虑使用支链氨基酸制剂，如支链复方氨基酸注射液，以纠正氨基酸失衡，减轻症状。
2.血氨升高
血氨升高会干扰大脑的正常代谢，导致神经递质失衡，包括多巴胺减少。高氨血症会进一步加重肝脏的负担，影响多巴胺的合成。降低血氨水平是治疗肝性脑病的重要措施之一。医生可能会建议使用降氨药物，如乳果糖口服溶液，以减少肠道内氨的产生和吸收。
3.脑水肿
脑水肿会导致颅内压增高，进而影响大脑的正常功能。高颅压会抑制多巴胺的合成和释放，加重肝性脑病的症状。治疗脑水肿可以使用利尿剂，如注射液液，以降低颅内压，缓解症状。
肝性脑病患者应避免摄入可能加重肝脏负担的食物和药物，并定期监测肝功能指标。此外，患者应进行血氨检测、头部影像学检查以及神经心理学评估，以全面评估病情并调整治疗方案。
2024-09-02 10:35
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
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