发病时间：不清楚
急性枕骨大孔疝怎样才能治好呢
补充说明：急性枕骨大孔疝怎样才能治好呢
2024-08-24 23:36
我要咨询
精选回答(2)
侯东生 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：普通外科常见疾病及疑难疾病的诊断与现代治疗。
提问
急性枕骨大孔疝可以通过颅内压下降药物、激素、手术减压等措施进行治疗。
1.颅内压下降药物
颅内压下降药物如甘露醇、等通过静脉注射快速降低颅内压力。例如，医生可能会在短时间内给予患者大量剂量的甘露醇。这些药物能够迅速增加血浆渗透压，促进脑组织中水分向血液转移，从而减少脑水肿和颅内压增高。适用于急性枕骨大孔疝引起的严重颅内高压状态，以缓解症状并为后续治疗赢得时间。
2.激素
激素类药物如可通过口服或静脉给药来减轻炎症反应和脑水肿。例如，在紧急情况下，可能需要立即使用。激素能抑制免疫反应和减少毛细血管通透性，从而减少脑水肿和颅内压增高。适用于急性枕骨大孔疝导致的严重脑水肿和颅内压增高，以稳定病情。
3.手术减压
手术减压通常包括开颅术，直接去除压迫因素，如去骨瓣减压术。例如，当颅内压持续升高时，可能需要立即进行手术干预。手术减压旨在直接解除压迫，恢复脑脊液循环，防止进一步损伤大脑功能。适用于急性枕骨大孔疝引起的生命威胁性高的情况，如意识丧失、呼吸困难等症状。
在处理急性枕骨大孔疝时，应密切监测患者的神经系统体征变化，及时识别并纠正潜在的并发症，如肺部感染或尿路感染。同时，保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡也至关重要。
2024-10-24 22:50
举报
刘洋 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：乳腺相关良恶性疾病的诊治。
提问
急性枕骨大孔疝可以通过颅内压下降药物、激素、手术减压等措施进行治疗。
1.颅内压下降药物
颅内压下降药物如甘露醇、等通过静脉注射快速降低颅内压力。例如，医生可能会在短时间内给予患者大量剂量的甘露醇。这些药物能够迅速增加血浆渗透压，促进脑组织中水分向血液转移，从而减少脑水肿和颅内压增高。适用于急性枕骨大孔疝引起的严重颅内高压状态，以缓解症状并为后续治疗赢得时间。
2.激素
激素类药物如可通过口服或静脉给药来减轻炎症反应和脑水肿。例如，在紧急情况下，可能需要立即使用。激素能抑制免疫反应和减少毛细血管通透性，从而减少脑水肿和颅内压增高。适用于急性枕骨大孔疝导致的严重脑水肿和颅内压增高，以稳定病情。
3.手术减压
手术减压通常包括开颅术，直接去除压迫因素，如去骨瓣减压术。例如，当颅内压持续升高时，可能需要立即进行手术干预。手术减压旨在直接解除压迫，恢复脑脊液循环，防止进一步损伤大脑功能。适用于急性枕骨大孔疝引起的生命威胁性高的情况，如意识丧失、呼吸困难等症状。
在处理急性枕骨大孔疝时，应密切监测患者的神经系统体征变化，及时识别并纠正潜在的并发症，如肺部感染或尿路感染。同时，保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡也至关重要。
2024-08-26 09:21
举报向医生提问
当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
