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破伤风感染后的症状
补充说明：破伤风感染后的症状
a******W 2024-11-05 10:25
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
破伤风感染后的症状包括肌肉僵硬、咬肌紧张、阵发性痉挛、呼吸困难、吞咽困难，这些症状可能导致生命危险，应立即就医。
1.肌肉僵硬
破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤伤口进入人体，在无氧环境下繁殖并产生毒素。这些毒素作用于神经-肌肉接头和肌肉本身，导致肌肉持续收缩。肌肉僵硬首先可能从咀嚼肌开始，逐渐扩散到其他肌群，包括背部、腹部和颈部。
2.咬肌紧张
当破伤风梭状芽孢杆菌产生的外毒素作用于突触后膜上的电压依赖型钙通道时，会导致大量Ca2+内流，造成细胞膜内外的Ca2+浓度梯度逆转，促进突触前膜囊泡向突触前膜移动并释放乙酰胆碱。而乙酰胆碱能与咬肌细胞表面的N受体结合，使咬肌处于持续收缩状态。咬肌持续收缩可能导致张口困难甚至无法闭合。
3.阵发性痉挛
破伤风梭状芽孢杆菌产生的外毒素作用于突触后膜上的电压依赖型钙通道，使突触前膜囊泡向突触前膜移动并释放乙酰胆碱。而乙酰胆碱能与咬肌细胞表面的N受体结合，使咬肌处于持续收缩状态。此外，破伤风梭状芽孢杆菌还可产生溶血素等蛋白水解酶，进一步损伤肌肉组织，导致肌肉持续收缩。阵发性痉挛通常发生在面部表情肌，如眼睑、嘴部周围，可伴有疼痛感。
4.呼吸困难
由于破伤风梭状芽孢杆菌产生的外毒素作用于脊髓前角运动神经元，导致肌肉持续收缩，尤其是膈肌和平滑肌。膈肌是参与呼吸的重要肌肉之一，当其受到痉挛影响时，会导致吸气时胸腔扩大受限，呼气时胸腔缩小不畅，从而引发呼吸困难。呼吸困难可能是由胸部肌肉僵硬引起的，患者可能会感到胸闷、呼吸急促等症状。
5.吞咽困难
破伤风梭状芽孢杆菌产生的外毒素作用于神经系统，导致咽喉部肌肉出现阵发性的痉挛和强直，使得吞咽动作难以协调完成。吞咽困难的症状可能随着病情进展而加重，严重时可能导致食物反流或窒息。
针对破伤风感染，建议进行血液和脑脊液培养以确认诊断。治疗措施包括使用抗生素如青霉素以及破伤风免疫球蛋白注射。患者应保持安静休息，避免强光刺激，同时密切观察任何新的症状发展，及时就医处理。
2024-11-05 10:25
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破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。新生儿破伤风由脐带感染引起，病死率很高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划，据估计全世界每年仍有近百万破伤风病例，数十万新生儿死于破伤风。
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